第一节 子宫肌瘤(7)

妇产科学,教材

每3～6个月随访一次。随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。

2．药物治疗 肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者．均可给予药物对症治疗。

（1）雄激素：可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血，并使近绝经期患者提早绝经。常用药物：丙酸睾酮25mg肌注，每5日一次，月经来潮时25mg肌注，每日一次共3次，每月总量不超过300mg，以免引起男性化。

（2）黄体生成激素释放激素类似物（LSRHa）：可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治疗小肌瘤（≤2个月妊娠子宫大小）、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。12IRt／-a每日肌注150．ug，连续使用3～6个月。使用后患者经量减少或闭经，贫血逐渐纠正，肌瘤也能缩小，但停药后又逐渐增大，恢复其原来大小。副反应为围绝经期综合征症状，如潮热、出汗、阴道干燥等。LSRHa不宜长期持续使用，长期应用可使雌激素缺乏导致骨质疏松。

3．手术治疗 若子宫大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有：

（1）肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。多经腹或经腹腔镜下切除肌瘤。

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