病理学重点总结(24)

系统概括病理学学科内容

漫性肺泡内和肺间质纤维化。

二、新生儿呼吸窘迫综合征 （NRDS）新生儿出生后已出现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、

呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。

病因：与肺（主要是肺泡）发育不全、缺乏肺表面活性物质有关。关键期：胎龄22周－出生

病理变化 大体: 肺组织质地坚实，色暗红，含气少。

镜下：透明膜--在呼吸性细支气管壁、肺泡管和肺泡壁上贴附一层均匀红染的透明膜。

呼吸系统常见肿瘤

一、 鼻咽癌: 鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤 鼻血，鼻塞、耳鸣、颈部淋巴结肿大

病理类型：1、大体类型： 结节型(最常见)、菜花型、粘膜下型、浸润型、溃疡型

2、组织学类型： 起源：柱状上皮储备细胞（多）鳞状上皮基底细胞(少）

（1)鳞状细胞癌：分化性鳞癌---角化型，非角化型 未分化性鳞癌—细胞小，圆或短梭形态；泡状核细胞癌

(2)腺癌

好发部位：鼻咽顶部。

扩散及转移： 1、直接蔓延→颅内(上)、中耳(外)、鼻腔及眼眶(前)、颈椎(后)

2、淋巴道：为主，早，颈深上淋巴结 3、血道：肝、肺、骨多见，较少，晚。

病理与临床联系： (1)头痛、鼻塞、回缩性涕血、耳鸣，颈部肿块（乳突尖下方或胸锁乳突肌上份前缘）

(2)颅神经受损症状和体征

二、肺癌(carcinoma of the lung ) 咳嗽、咳痰，痰中带血，咯血，胸痛，肺部块影等

病理变化： 大体：中央型(以鳞状细胞癌、小细胞癌多见，最常见) 周围型(以腺癌多见) 弥漫型(罕见)

组织学类型： 1鳞状细胞癌：最常见，大支气管，中央型

2腺癌：女性多，较小支气管，周围型. 主要亚型－细支气管肺泡癌：肺泡间隔大多保存完整，癌细胞沿肺

泡、肺泡管及细支气管壁单层或多层生长，形成腺样结构,并常见乳头形成。

3腺鳞癌：较少，鳞癌＋腺癌

4小细胞癌：10-20%，起源于支气管粘膜上皮的

)细胞，是一种可产生多种异位激素的异

源性神经分泌功能的肿瘤，属APUD瘤Oat cell carcinoma）

5大细胞癌：恶性度高。 6肉瘤样癌

8唾液腺癌

：指除肿瘤及其转移灶直接引起的症状外, 伴随发生的由肿瘤引起的一系列异位激素性和代

谢性症状综合征。如：肺性骨关节病、高血钙、高血糖、类癌综合征(

支气管痉挛、陈发性心动过速、水样腹泻、皮肤

潮红)。

第八章 消化系统疾病

慢性反流性食管炎→食管黏膜修复过程中，食管下段（食管贲门交界处的齿状线２cm 以上）粘膜的鳞状上皮被化生的

腺上皮取代称之。

胃炎（gastritis）胃粘膜的炎性病变

（－）急性胃炎

1.病因: 理化因素及微生物感染，非类固醇类抗炎药，过度饮酒，腐蚀性化学剂，严重应急和休克，细菌感染。

2.类型: (1)急性刺激性胃炎或单纯性胃炎 (2)急性腐蚀性胃炎 (3)急性出血性胃炎 (4)急性感染性胃炎：急性蜂窝织炎性胃炎

（二）慢性胃炎：胃粘膜的慢性非特异性炎症。

1．病因: ①幽门螺旋杆菌感染 ②长期慢性刺激 ③自身免疫 ④含胆汁的十二指肠液反流。

2

好发部位: 胃窦、胃体粘膜

特点：胃粘膜萎缩变薄，腺体数量减少＋肠化，固有层L、浆细胞浸润。

：罕见，常伴恶性贫血，好发部位－胃体、胃底。

B型（单纯性萎缩性）：常见，好发部位－ 胃窦黏膜。

【肉眼形态】（胃镜观察）： ①正常粘膜橘红色→暗灰色或灰绿色；

②萎缩区胃粘膜明显变薄，周围正常粘膜隆起，两者界限明显； ③粘膜下血管清晰可见。

【组织形态】1.病变处胃粘膜变薄，腺上皮萎缩，腺体↓，数目↓或囊性扩张；纤维组织↑ 2. 固有层L，浆细胞浸润.

3.常见肠上皮化生:胃粘膜上皮→肠型上皮细胞，可出现异型增生

4.假幽门腺化生：胃底、体区腺体的主、壁细胞消失，代之以粘液分泌细胞

【分级】 轻度：胃固有腺体减少正常量的1/3以内者， 中度：减少1/3-2/3者， 重度：减少2/3以上。

【炎症状态】 静止性萎缩性胃炎：以淋巴、浆细胞浸润为主 活动性萎缩性胃炎：中性粒细胞浸润为主。

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