危重患者护理计划
1、严密观察病情变化:持续监测心率、心律、血压、呼吸、体温,观察意识、瞳孔、肢体活动、末梢循环、血氧饱和度。
2、保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物,观察气道压的变
化,减小气道阻力,加强肺部护理,促进痰液排出,观察痰液的量、性质、粘稠度。
3、气管插管的护理:妥善固定气管插管,每班记录气管插管的刻度,防止脱出。
4、呼吸机辅助呼吸,根据患者情况调整相关参数,及时添加湿化水、倾到冷凝水,每周更换呼吸机管道。
5、气管切开的护理:换药Qd,保持切口敷料处清洁干燥。 6、饮食护理:□禁食□流质饮食□半流质饮食□管饲饮食□糖尿病饮食□其他:加强营养,增强抗病能力。
7、口腔护理:Bid保持口腔清洁。
8、皮肤护理:翻身q2h/q1h,保持床铺干燥整洁,必要时使用气垫床,预防压疮的发生。
9、会阴擦洗:Bid促进患者舒适,预防泌尿系感染。
10、深静脉置管护理:严格无菌操作,预防导管相关性感染,测量导管插入的深度,妥善固定,防置导管脱出。
11、保持各路输液管道通畅,更换输液器Qd,记录24小时出入液量。
12、肠内外营养管道护理:定时以生理盐水或温开水冲洗管道,避免堵塞管道,抬高床头,预防反流。
13、胃肠减压护理:观察胃液的性质和量,鼓励患者床上活动,促进胃肠蠕动恢复。
14、引流管护理:保持各种引流管的通畅,观察引流液的颜色性质。
15、监测血糖变化。
16、监测血气分析变化。 17、中心静脉压监测。
18、监测有创血压变化,保持动脉测压管通畅,保持良好压力波形。
19、根据病情进行相关安全知识的宣教和指导示范,防止坠床、跌倒等不良事件。
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收
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获,努力就一定可以获得应有的回报)
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