2016年下半年江苏省主治医师（心内科）初级（师）资格试题

2016年下半年江苏省主治医师(心内科)初级（师）资格试

题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者，50岁，即往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR120/min，心脏听诊听不清有无杂音，应首选 A．硝普纳 B．西地兰 C．异搏定 D．氨茶碱 E．心得安

2、下列不引起混合性呼吸困难的为 A．重症肺结核 B．重症肺炎

C．慢性阻塞性肺气肿 D．弥漫性肺间质疾病 E．大量胸腔积液

3、患者，女，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内窥镜检查未见异常广心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为 A．食管钡剂X线检查 B．反复便常规+隐血检查 C．24h食管pH监测 D．肿瘤标志物

E．食管黏膜脱落细胞学检查

4、用β-阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是 A．选择性β1阻滞药优于非选择性者 B．宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量 C．不宜用于舒张功能不全的患者 D．心率越快者疗效越佳

E．伴支气管哮喘者不适合应用

5、男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为 A．心室颤动

B．阵发性室性心动过速 C．心房颤动 D．心房扑动 E．心室扑动

6、S=D1-D2/H=K/H，S为锐利度；K为对比度；H是 A．高度 B．密度

C．厚度 D．模糊值 E．灰雾值

7、患者，男，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀、水肿1个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。超声示左室内径64mm，呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是 A．风湿性心脏病联合瓣膜病 B．冠心病心律失常心力衰竭 C．扩张型心肌病 D．心包积液 E．先心病房缺

8、患者，男，25岁，1型糖尿病10年，用胰岛素治疗。患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是 A．低血糖昏迷 B．脑血管疾病

C．糖尿病酮症酸中毒昏迷 D．高渗性非酮症性昏迷 E．乳酸性酸中毒

9、可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是 A．硝酸甘油 B．地高辛

C．异丙肾上腺素 D．普萘洛尔 E．多巴酚丁胺

10、预激综合征伴房颤，控制心室率可选用（） A．洋地黄 B．美托洛尔 C．地尔硫 D．胺碘酮 E．维拉帕米

11、高血压肾功能不全的患者，不宜选用 A．哌唑嗪 B．卡托普利 C．氢氢噻嗪

D．日受体阻滞药 E．硝苯地平

12、患者，女，32岁，血压增高3年，伴乏力．多尿，查血Na+142mmol/L，血K+2.9mmol/L，pH7.5，最可能的诊断是 A．高血压病 B．嗜铬细胞瘤 C．皮质醇增多症

D．原发性醛固酮增多症 E．慢性肾炎

13、患者，女，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血

酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示 A．凝血活酶形成障碍 B．凝血酶形成障碍 C．纤维蛋白形成障碍 D．血小板质或量的异常 E．血管壁异常

14、患者，男，35岁，夜尿多，乏力，体检BP 200/100mmHg，Na+142mmol/L，K+3.0 mmol/L，pH 7.5，尿K+25mmol/d，最可能的诊断为 A．大动脉炎 B．嗜铬细胞瘤

C．原发性醛固酮增多症 D．皮质醇增多症 E．肾动脉狭窄

15、患者，女，58岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做的检查为 A．心电图负荷试验 B．心电向量图

C．放射性核素心肌显像 D．冠状动脉痉挛诱发试验 E．超声心动图

16、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 A．脾破裂 B．肾功能不全 C．心力衰竭 D．脑栓塞

E．细菌性动脉瘤破裂

17、患者，男，29岁，高血压，伴低钾瘫，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，下述各项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是 A．肾上腺磁共振 B．超声显像

C．测定血浆18-羟皮质酮浓度 D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度 18、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外 A．慢性感染 B．类风湿关节炎 C．淋巴瘤

D．多发性骨髓瘤 E．系统性红斑狼疮

19、患者，男，45岁，1年来进行性心悸、气短、腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm，BP 120/70mmHg，心电图

完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断为 A．风心病，二尖瓣关闭不全 B．高血压性心脏病 C．扩张型心肌病 D．肺源性心脏病 E．缩窄性心包炎

20、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，HR 80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为 A．停用地高辛，观察

B．继续服用地高辛0.25mg 1/d，维持 C．加大地高辛用量 D．加服氯化钾 E．改用苯妥英钠

21、AIDS的高危人群不包括 A．同性恋患者 B．母婴传播 C．性乱交者 D．共同进餐者 E．静脉药癌者

22、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是 A．血氨测定 B．脑电图检查 C．诱发电位

D．精细的智能测验 E．临床表现

23、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示 A．二尖瓣狭窄程度减轻 B．发生二尖瓣关闭不全 C．合并主动脉瓣狭窄

D．合并主动脉瓣关闭不全 E．进入右心功能不全期 24、引起呼吸过缓的原因有 A．心力衰竭 B．肺炎

C．甲状腺功能亢进症 D．胸腔积液 E．颅内压增高

25、患者，男，32岁，腹痛，恶心呕吐，查体可见上腹部明显胃蠕动波，该患者可能的诊断是 A．急性胃炎 B．急性胰腺炎 C．胃癌

D．胃溃疡 E．幽门梗阻

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、呕吐大量隔夜食物可见于 A．急性胃炎 B．尿毒症 C．幽门梗阻 D．急性肠炎 E．急性胰腺炎

2、支气管扩张症的病理生理学改变正确的是

A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧 B．限制性为主的混合性通气障碍

C．晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭 D．易早期发生低氧血症 E．很少出现肺动脉高压

3、治疗高度房室传导阻滞不宜用 A．洋地黄

B．普鲁卡因酰胺 C．胺碘酮 D．普罗帕酮 E．奎尼丁

4、系统性红斑狼疮的肾损害最常见于 A．急性肾小球肾炎 B．隐匿性肾炎 C．急进性肾炎 D．肾盂肾炎

E．慢性肾炎、肾病综合征

5、高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段 A．心尖区第一心音降低 B．肺动脉瓣第二音亢进 C．室性期前收缩 D．劳力性呼吸困难

E．夜间阵发性呼吸困难

6、在慢性心力衰竭的病因中最主要的是 A．机体代偿机制障碍 B．心室充盈受限 C．原发性心肌损害 D．心律失常

E．诱发因素存在 7、ICS采用__分类。 A．一级 B．二级

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