2012年手术室护理质量管理手册(5)

2012年手术室护理质量管理手册

《科室护理质量控制小组职责》

1、在本科护士长的领导下工作。

2、每小组由3-5人组成，组长由护士长担任。 3、负责督促本科室各项护理人员规章制度的贯彻落实。 4、负责检查各班护理人员每日重点工作完成情况。

5、定期对病房护理质量进行评估，召开质量分析会，针对存在问题提出整改措施。 6、定期组织本科护理人员的基本技能考核，提高护理质量。 7、负责或指导各种护理计划的制定和实施。 8、担任疑难病人护理技术操作指导和示范。

《科室护理质量控制要求》

1、每月召开1次质控会对本病房护理质量、护理缺陷与护理差错进行分析，并提出具体整改措施。

2、每月应有计划地对基础质量（环境、人力安排、器械、病房结构、表格记录、规章制度的制定情况）、环节质量（执行医嘱的准确率、病情观察及治疗结果的观测、对病人的管理、对参与护理的其他医技部门人员的交往与管理、护理报告及各种文件书写质量、应用和贯彻护理程序的步骤和技巧、心理护理和健康教育的情况）、终未质量（压疮发生率、输血输液事故发生率、静脉穿剌一次性成功率、护理差错事故发生情况、一级护理合格率，病人对护理服务满意度，陪住率）进行评价。

3、每季度组织1-2项护理基本技能考核，并做记录。

4、遇有危重、一级护理病人、大手术病人应立即订出详细的护理计划，并督促检查各班的实施情况。

5、小组活动情况应有记录，护理部随机抽查。

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