常用药的最佳服药时间(3)

1如何去掉羞怯那层茧

小儿皮试宜用碘伏消毒

青霉素、头孢菌素是治疗小儿感染性疾病最为常用的抗生素，但这两类抗生素在使用前都必须做皮试，皮试阴性方可用药，以防引起过敏反应。

在临床实践中发现，在皮试前若用酒精消毒，小儿的皮试假阳性率增高，而使用碘伏则可降低假阳性率。这是因为小儿皮肤菲薄，表皮细胞只有2—3层，缺乏透明层，角质层由数层相互粘连不紧的鳞片组成。因此，小儿皮肤外观平滑、细嫩、但其韧性不如成人，轻微外伤即可造成损伤。加之皮下血管丰富且表浅，因而轻微刺激即可诱使毛细血管扩张，较重的刺激还可引起毛细血管通透性增加。故而酒精消毒时可产生一定的刺激性，易使小儿皮试时生成的皮丘增大，红晕增宽，消散时间延长，从而增加青霉素、头孢菌素的皮试假阳性率。而碘伏与酒精相比，除具有安全、无味、着色浅，不需脱碘等优点外，且对皮肤无刺激性，不会引起毛细血管通透性增大，故而用于小儿皮试很少引起假阳性现象，增加了青霉素、头孢菌素的正确使用率。所以，专家建议给3岁以下做皮试时，宜采用碘伏消毒，尽量避免使用酒精消毒，这样有利于获得正确皮试结果，提高皮试的可靠性。

红药水（又名红汞或汞溴红，俗称“二百二”，呈暗红色）为2%汞溴红水溶液，是一种作用较弱的消毒防腐药。其杀菌、抑菌作用较弱但无刺激性，适用于新鲜的小面积皮肤或粘膜创伤（如擦伤、碰伤等）之消毒。常用于一般性小外伤和皮肤粘膜创面的消毒，以及外科、五官科小手术前的皮肤和泌尿道消毒。由于它的穿透性很弱，只有较小的抑菌作用，遇有机物和碱性环境均会降低其作用，所以消毒效果并不可靠。

注意：红药水有轻微毒性不能用于口腔内及已感染化脓创面或大面积深部创伤，另外对汞过敏者禁用，且不可与碘酊一起使用。红药水比较稳定，但贮存时易受空气中二氧化碳的影响而析出沉淀，使浓度降低，故应注意密闭保存。

紫药水（又名龙胆紫、甲紫）是甲紫的2％的酒精溶液，呈紫色。具有杀菌、收敛（拔干）作用。该药对人体无害，无刺激性。由于它对革兰氏阳性细菌有选择性的灭活作用，特别对葡萄球菌、白喉杆菌、念珠菌等具有较强的杀灭作用，所以临床上用0.1％～1％的水溶液治疗皮肤及粘膜创伤感染、湿疹、癣症、鹅口疮、口腔溃疡、舌炎等症，也可用于小面积的烧伤。

注意：紫药水对革兰氏阴性杆菌不敏感，因而对深部感染就不适用。另外紫药水收敛性较强，易使创面结硬痂影响渗出物的排出，同时使痂下细菌繁殖反而会使病情加重，故不能用于较深的创口、化脓性伤口及大面积烧伤、汤伤创面等。应置于遮光、密闭的容器中贮存以防药效降低。

个人建议：

红药水和紫药水对于外治皮肤擦伤和溃烂曾经“红得发紫”，但二者的缺点也不少，如杀菌力小，污染衣物，影响美观，有些毒性等等，现在已经很少应用。

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