《浅谈公立医院改革》(17)

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付相衔接。要落实政府财政投入政策，确保公立医院轻装上阵。

——推进县级医院综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的机制。要加强对医疗质量的监管，对医疗费用总体水平有所控制，要更加充分地发挥新农合“一手托两家”的制度优势，提高资金使用效率。县医院改革要把握3件事，一是通过支付制度改革、医疗服务价格调整、加大政府投入等方式，破除以药补医。二是全面提升县级医院服务能力，并将其能力水平作为改革成效的主要衡量标准。通过城乡对口支援、人才队伍建设、科室能力建设等，使县医院达到二甲以上水平。三是降低患者县外转出率。

——扎实开展各项便民惠民措施，提高医院管理水平。

——上下联动，建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。这需要相关配套政策的支持，特别是医保分级支付和分级定价的有效引导。下一步要探索建立大医院和县医院相对紧密的分工协作机制，充分发挥大医院辐射带动作用，帮助基层提升能力，同时注意解决市场分割、忽视公共卫生等问题。

——改革人事分配制度，调动医务人员积极性。院长要切实将支出方向从基本建设转移到扩大分配上。在“十二五”期间，争取提高医务人员薪酬水平，使人员经费占业务支出的比重突破40%。

——控制医药费用过快上涨。充分发挥行政手段予以控制，将控费情况与评优评先、等级评审等挂钩。要对药品和医用耗材集中招标采购，充分利用现代物流降低流通环节成本。要加强医院内部管理，规范处方行为，同时配合基本医疗保障支付方式改革的推进，形成医

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