实用临床护理“三基”_应知应会.(儿科系统)(13)

(7)若出现休克症状，应进行抗休克治疗。

(8)心理护理:安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。

46.病情观察主要包括哪些内容?

(1)一般情况的观察:发育与体型、饮食与营养状态、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜等。

(2)生命体征的观察。

(3)意识状态的观察。

(4)瞳孔的观察。

(5)心理状态的观察。

(6)特殊检查或药物治疗的观察。

(7)分泌物、排泄物及呕吐物的观察。

47.如何判断不同程度的意识障碍?

(1)嗜睡:最轻程度的意识障碍。患汽者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快人睡。

(2)意识模糊:其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

(3)昏睡:患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。

(4)浅昏迷:意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反

应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。

(5)深昏迷:意识完全丧失，对各种刺激均无反应。

48.如何判断瞳孔大小?

自然光线下，瞳孔直径为2-5 mm，平均为3-4 mm.

病理情况下，瞳孔直径小于2 mm为瞳孔缩小，小于I mm为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5 mm为瞳孔散大 。

49.下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些?如何预防?

临床表现:

(1)患肢肿胀，伴皮温升高。

(2)局部剧痛或压痛。

( 3) Humans征阳性，作跺关节过度背屈试验可致小腿剧痛。

(4)浅静脉扩张。

预防措施:

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