高温射频消融结合化疗在治疗肺部肿瘤中的临床研究(3)

临床研究

中国医学装备2015年6月第12卷第6期 高温射频消融结合化疗

在治疗肺部肿瘤中的临床研究-张 波 等

损伤治疗技术[10-11]。

射频治疗仪具有消融和切割功能，治疗机制主要为热效应[12-13]。人体体液中含有大量的电介质，如离子、水等，主要依靠离子移动传导电流。在高频交流电的作用下，离子的浓度随电流方向变化，高频振荡下，两极间的离子沿电力线方向快速运动，由移动逐渐变为振动。由于离子的大小、质量等不同，离子相互磨擦等物理作用产生热效应。高温RFA的高频电流，产生的局部高热可致使细胞蛋白质变性、细胞膜破坏等现象[14]。同时由于肿瘤散热差，可使周围血管组织出现凝固状态，防止了肿瘤发生转移，肿瘤组织温度高于邻近组织，癌细胞对高热敏感，避免其他副作用。当射频电流流经人体组织，因电磁场的快速变化导致细胞内的正、负离子快速运动，致使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩脱落以及无菌性坏死，达到治疗的目的。肺部肿瘤组织的结构有别于正常肺组织，其含气量及血流量远低于正常肺部组织，高温RFA治疗会出现易聚热难散热的“烤箱效应”，故肺肿瘤治疗非常适合采用RFA[15]。高温RFA治疗时容易产生气胸，是最常见的并发症，其发生率为4.5%～61.1%，但气胸可以自行吸收[16]。

本研究中患者治疗后3个月，治疗组肿瘤完全衰退5例(占16.7%)，部分衰退18例(占60.0%)，部分轻微衰退6例(占20.0%)，无衰退1例(占3.3%)；对照组完全衰退 3例(占10.0%)，部分衰退14例(占46.7)，部分轻微衰退5例(占16.7%)，无衰退8例(占26.6%)，肿瘤体积大小改变显著好于对照组。治疗组12个月生存率为90.0%，高于对照组(66.7%)，差异显著。治疗组12个月肿瘤复发率为6.7%，低于对照组(26.7%)，具有统计学差异。治疗组30例患者手术后无明显不良并发症，优于对照组。

综上所述，高温RFA结合化疗具有创伤小、治疗周期短、安全可靠以及术后并发症少等特点，其可明显提高患者生存率，是对无法手术的中晚期非小细胞肺癌及转移癌的有效治疗方法，值得临床推广。

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收稿日期：2015-02-04

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