高温射频消融结合化疗在治疗肺部肿瘤中的临床研究(2)

中国医学装备2015年6月第12卷第6期 高温射频消融结合化疗

在治疗肺部肿瘤中的临床研究-张 波 等

临床研究

表1 两组患者肿瘤体积的变化[例(%)]

组别例数肿瘤完全衰退部分衰退对照组303(10.0)14(46.7)治疗组

30

5(16.7)

18(60.0)

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①明确病理诊断为非小细胞肺癌或肺部转移癌；②按NSCLC分期标准属于ⅢB期；③失去手术切除机会或患者无法耐受手术治疗；④具有可测量的客观病灶指标，肿瘤直径＜5 cm；⑤肝脏、肾功能基本正常，无明显出血倾向；⑥患者拒绝手术。

(2)排除标准：①心脏、肝脏、肺及肾脏功能严重衰竭者；②患有中心型肺癌合并严重的阻塞性肺炎患者；③肺门病变并伴有较大空洞者；④肺部弥漫性转移病灶者。1.3 治疗方法

治疗组采用RFA结合化疗的方法，采用多极射频消融仪(型号LDRF-120S，绵阳立德电子技术有限公司)，通过CT扫描定位后置入射频消融天线于直径＜3 cm的肿块中，进针点位置位于结节中心，直径＞3 cm的结节最深部；对照组采用单纯化疗行肺非小细胞肺癌或肺部转移癌的常规化疗[5]

。1.4 疗效评判指标

(1)CT扫描。肿瘤体积根据Hiraoka分级标准：①肿瘤完全衰退；②肿瘤部分衰退(80%～100%)；③肿瘤轻微衰退(50%～80%)；④肿瘤无衰退(＜50%)[6-7]。

(2)生存率。从第一次治疗开始，至患者死亡或末次随访，观察1年生存率，失访日期为死亡日期。

(3)术后并发症。观察患者术后并发症，如有无气胸、血胸及血肿等。

(4)肿瘤复发。治疗同侧肺部肿瘤有新增肿瘤为肿瘤复发。1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分

析，计量数据采用均数±标准差(-x

±s)表示，率的比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 两组患者肿瘤体积的变化

治疗后3个月测量患者肿瘤体积大小改变，结果发现，治疗组采用RFA结合化疗，患者肿瘤明显变小，肿瘤完全衰退5例(占16.7%)；肿瘤部分衰退18例(占60%)；肿瘤部分轻微衰退6例(占20%)，两组相比较差异有统计学意义(x2=6.40；P＜0.05)见表1。

部分轻微衰退 无衰退x2

值P值 5(16.7)8(26.6)--6(20.0)

1(3.3)

6.40

0.010

2.2 两组患者生存率的比较

治疗组治疗后12个月存活26例(占90.0%)，对照组存活21例(占66.7%)，两组比较其差异具有统计学意义(x2=4.81，P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者生存率比较[%(例)]

2.3 两组患者肿瘤复发率的比较

治疗组肿瘤复发2例(占6.7%)，对照组肿瘤复发8例(占26.7%)，两组比较其差异有统计学意义(x2=4.32，P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者肿瘤复发率比较[%(例)]

2.4 两组患者并发症的比较

治疗组中6例有少量气胸发生，5例给予胸腔穿刺后2～3 d痊愈；对照组13例术后出现胸腔积液，其中10例给予胸腔穿刺后，积液消失。1例患者出现痰中带血，3例出现术后发热，给予物理降温后，体温恢复正常。3 讨论

肺癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率呈快速增长趋势，已成为对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。目前，外科手术治疗方法已被公认为治疗肺癌的首选方法，对于小细胞肺癌的治疗，化疗被认为是核心，但对一些晚期非小细胞肺癌或肺转移癌，仅采用化疗是不能有效提高此类患者的生存率[8-9]。

近年来，高温RFA进入临床应用，因其具有并发症少、恢复快及操作简单等优点，被国内外广泛用于治疗中晚期原发性肺癌、转移性肺癌以及各种原因引起的无法手术的肺部肿瘤，是当前最为成熟的微创热

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