麻醉生理学 重点(9)

麻醉专业的笔记

⑷血管口径：法-林效应，法-林效应的逆转。

⑸温度：血液黏度随着温度的降低而升高。

17. 简述动脉血压及其意义

动脉血压是指动脉内的血液对血管壁的侧压强，但一般所说的动脉血压是指主动脉压。 收缩压和舒张压的差值称为脉搏压；

平均动脉压=舒张压+1/3脉压；

维持一定高度的动脉血压以推动血液的流动、维持血管的开放，才能保证向全身各器官的血液供应。

18. 麻醉对动脉血压的影响

⑴麻醉药物：一般均能抑制循环功能，引起不同程度的动脉血压下降。

⑵神经阻滞：椎管内麻醉→阻滞交感节前纤维→外周阻力↓→血压↓，主要取决于 ①阻滞范围及麻醉平面；②患者心血管功能的代偿能力；③交感神经节前纤维阻滞出现的快慢。

⑶人工通气：由于胸内压为负压，故胸腔内的大静脉跨壁压较大，经常处于充盈扩张的状态。

⑷体位：①平卧位→直立位→回心血量↓→血压↓→压力感受性反射→血压↑；②麻醉时体位改变，心血管代偿功能（-）→血压变化明显。

⑸失血：足够量的血液充盈心血管是保证回心血量和心输出量，形成动脉血压的前提。 ⑹人工气腹：气腹对心功能的影响主要表现为腹内压的升高和CO2所致的高碳酸血症，其中腹内压升高可能是引起血流动力学改变的主要原因。

⑺温度：在温度较高的环境下容易发生直立性低血压，体温降低可致心输出量、动脉血压下降。

19. 心肌保护的基本途径

⑴增加能量供应：术前应用葡萄糖、胰岛素和氯胺酮静脉输注，可增加心肌糖原含量，提高心肌对缺氧的耐受能力。

⑵减少心肌能量消耗：①低温；②心脏停跳。

⑶药物：膜稳定剂、钙通道阻滞剂和自由基清除剂。

20. 肝脏的生理功能

①血液贮存和血液净化；②分泌胆汁参与消化；③营养物质的代谢调节；④重要蛋白质的合成和内分泌；⑤参与凝血和纤溶调节；⑥宿主防御功能；⑦生物转化（解毒）功能⑧胆红素代谢。

21. 肝血液循环的特点

⑴双重血液支配

①肝动脉→固有动脉→左右动脉→小叶间动脉→肝血窦门静脉→中央静脉→肝静脉→下腔静脉

②门静脉→小叶间动脉→肝血窦门静脉→中央静脉→肝静脉→下腔静脉

⑵肝动脉高压(100mmHg)，门静脉低压(7mmHg)。

⑶贮存血量大，正常达500ml，最大可贮存1000ml。大出血时可补充出血量25% 。

22. 论述临床麻醉有哪些因素可导致肝血流量减少

①继发于缺氧时，肾上腺素能α受体兴奋。

②继发于应用β受体阻滞药后使α受体的作用占优势。

③某些麻醉用药使肝血流量减少。

④酸碱平衡失调。高二氧化碳血症及酸中毒使肝血流量增加，而低二氧化碳血症及碱中毒则使肝血流下降。

搜索“diyifanwen.net”或“第一范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，第一范文网，提供最新资格考试认证麻醉生理学 重点(9)全文阅读和word下载服务。