微生物学--肠道菌2

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医学微生物学统编教材第6 统编教材第6版第11章课件

肖彭年 厦门大学医学院1

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肠道感染细菌bacteria associated with enteric infections

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肠道感染细菌概述粪-口途径传播 种类繁多 肠道正常菌群 志贺菌、沙门菌、部分大肠菌埃希菌致病 志贺菌、沙门菌、部分大肠菌埃希菌致 大肠菌埃希菌

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大肠埃希菌 Escherichia coli最重要肠道正常菌群 条件致病菌，化脓性、 条件致病菌，化脓性、泌尿道感染 致病性大肠埃希菌引起胃肠炎 作食品卫生检测指标

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一 生物学性状： 生物学性状：(一)形态染色：G一杆菌，周鞭毛，菌毛 形态染色： 杆菌，周鞭毛， 培养： SS呈红色菌 (二)培养：低，SS呈红色菌落 生化反应：五糖发酵，IMViC( (三)生化反应：五糖发酵，IMViC(十十一一) 抗原构造： (四)抗原构造： 抗原：重复多糖， 170种 产生IgM 0抗原：重复多糖，>170种，产生IgM 抗原：蛋白，>56种 产生IgG ,>56 H抗原：蛋白，>56种，产生IgG 抗原：多糖，>100种 ，>100 LAB三种 K抗原：多糖，>100种，分LAB三种 大肠菌株表示法： 大肠菌株表示法：0111:K58:H25

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二 致病性： 致病性：(一)致病物质： 致病物质：粘附素：粘附泌尿道、 1 粘附素：粘附泌尿道、肠道细胞 CFA、AAF、Bfp、 如CFA、AAF、Bfp、Ipa 外毒素：StxⅠⅡ、ST、 2 外毒素：StxⅠⅡ、ST、LT 内毒素： 3 内毒素：T ,WBC ,中毒症状和休克 荚膜： 4 荚膜： 型分泌系统： 5 Ⅲ型分泌系统： 质粒编码20余种毒性蛋白，使靶细胞： 20余种毒性蛋白 质粒编码20余种毒性蛋白，使靶细胞： 膜凹陷-菌内吞繁殖-肌动纤维重排-菌扩散〞 “ 膜凹陷-菌内吞繁殖-肌动纤维重排-菌扩散〞8

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(二)所致疾病： 所致疾病： 外感染： 1 肠道外感染：内源性 败血症： 败血症：来源尿道或胃肠道感染 新生儿脑膜炎：<1y, :<1y 新生儿脑膜炎：<1y,不清 泌尿道感染： 泌尿道感染：逆行感染 胃肠炎： 2 胃肠炎：外源性 ETEC: 产毒性大肠埃希菌 ETEC: LT的 亚单位使cAMP cAMP升高致泻 LT的A亚单位使cAMP升高致泻 STa使cGMP升高致泻 婴幼儿和旅游者腹泻) 升高致泻( STa使cGMP升高致泻(婴幼儿和旅游者腹泻) EIEC: 侵袭性大肠埃希菌 EIEC: Ipa粘附结肠上皮 菌内吞增殖、 粘附结肠上皮、 Ipa粘附结肠上皮、菌内吞增殖、致炎 较大儿童和成人腹泻9

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致病性大肠埃希菌 EPEC : Bfp粘附 粘附、 型分泌系统编码毒性蛋白 编码毒性蛋白， Bfp粘附、Ⅲ型分泌系统编码毒性蛋白， 膜凹陷-菌内吞繁殖-肌动蛋白重排， 膜凹陷-菌内吞繁殖-肌动蛋白重排，微绒毛破坏 婴幼儿腹泻 EHEC: 出血性大肠埃希菌 EHEC:0157H7 Stx- 亚单位裂解60S tR

NA转运 60S、 Stx-A亚单位裂解60S、tRNA转运 肽链延长 微绒毛破坏、 微绒毛破坏、肠吸收 腹泻 Stx- 损坏肾小球， Stx-Ⅱ损坏肾小球，致HUS Stx刺激TNF、IL6释放 Stx刺激TNF、IL6释放 刺激TNF EAEC: 肠集聚性大肠埃希菌 EAEC: Bfp、AAF致菌聚集 微绒毛变短出血、 致菌聚集， Bfp、AAF致菌聚集，微绒毛变短出血、粘液分泌 婴儿持续腹泻10

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三 微生物学检查： 微生物学检查：(一)标本：尿、粪便、脓汁、血液等 标本： 粪便、脓汁、 培养： (二)培养：标本 中国兰 双糖铁 生化反应 血清学反应

(三)卫生细菌学检查： 卫生细菌学检查： 大肠菌群数作为饮水、 大肠菌群数作为饮水、食品等被污染指标 ml( 大肠菌群数指1000 ml(g)样品中的大肠菌数 ml饮水 饮水< 1000 ml饮水<3个 ml瓶装气 瓶装气水 果汁< 100 ml瓶装气水、果汁<5个 1g/ml样品细菌总数<100个 样品细菌总数 1g/ml样品细菌总数<100个11

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志贺菌 Shigella生物学性质： 一 生物学性质：(一)形态染色：G一杆菌，菌毛 形态染色： 杆菌， 培养： SS呈 (二)培养：低，SS呈无色菌落 生化反应：葡萄糖+,乳糖- +,乳糖 (三)生化反应：葡萄糖+,乳糖-,余一 抗原分类： (四)抗原分类： 抗原分志贺菌属为4 40余血清型亚型 0抗原分志贺菌属为4群40余血清型亚型菌种 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌 群 型 A 10 B 13 C 18 1 D 甘露糖 一 + + + 临床症状 较重 迁延 较轻 我国流行 多见 多见

K抗原阻止0抗原与0抗体结合 抗原阻止0抗原与0 阻止12

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二 致病性与免疫力： 致病性与免疫力：(一)致病物质： 致病物质：侵袭力：菌毛粘附 粘附、 型分泌系统编码Ipa, 编码Ipa 1 侵袭力：菌毛粘附、Ⅲ型分泌系统编码Ipa, 膜内陷-菌内吞繁殖-肌动纤维重排膜内陷-菌内吞繁殖-肌动纤维重排-菌扩散 内毒素： 2 内毒素： 肠粘膜透性升高 内毒素吸收，发热、神志障碍、 透性升高， 肠粘膜透性升高，内毒素吸收，发热、神志障碍、 中毒休克 破坏肠粘膜 形成炎症、溃疡、 肠粘膜， 破坏肠粘膜，形成炎症、溃疡、脓血便 作用肠壁NS,肠功能紊乱，痉挛、腹痛、 肠壁NS 作用肠壁NS,肠功能紊乱，痉挛、腹痛、里急后重 外毒素： 3 外毒素： StxStx-A抑制蛋白质合成 Stx致肾小球内皮损伤， Stx致肾小球内皮损伤，HUS 致肾小球内皮损伤15

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所致疾病： (二)所致疾病：菌痢

口

细菌

粘附肠 上皮繁殖

急性： 急性：发热、腹痛、腹泻、脓血便 慢性和带菌者： 慢性和带菌者：治疗不彻底转慢性 或带菌者。 或带菌者。 中毒性菌痢：无明显消化道症状， 中毒性菌痢：无明显消化道症状，

高热、痉厥、呼吸循环衰竭

附：细菌不入血流

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三 微检 ：标本：药前脓血便，时久置30 30% (一)标本：药前脓血便，时久置30%甘油缓冲液 (二)培养： 培养：(靛-/+)

粪

SS

双糖铁湿

生化反应37℃ 6h

血清学反应

(三)荧光菌球法： 荧光菌球法： 粪 + 荧光抗体 镜检

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四 防治原则： 防治原则：预防： (一)预防： Sd减毒突变株 Sd减毒突变株 杂交株疫苗(志贺菌大质粒导入无毒或减毒株) 杂交株疫苗(志贺菌大质粒导入无毒或减毒株) (二)治疗： 治疗： 三早：诊断、隔离、 三早：诊断、隔离、治疗

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