三大穿刺(胸穿 腹穿 腰穿)知识点(10)

8.穿刺

术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处以45°角逐步刺入腹壁浅肌层，再垂直缓慢进针，待感到针尖抵抗感突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可行抽取和引流腹水，并留取腹水标本于预先准备的标本杯内，剩余腹水注入污物桶内，详细记录抽取液体总量、颜色、透明度等。诊断性穿刺直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针头进行穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头，助手用消毒血管钳固定针头并夹持橡皮管，用输液夹子调整放液速度，将腹水引流入容器中计量或送检。腹水不断流出时，应将预先绑在腹部多头腹带逐步收紧，以防腹压骤然降低，内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象。

9.术后处理

（1）抽液完毕后拔出穿刺针，消毒穿刺部位，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。测量腹围，束紧多头腹带，再次检查患者生命体征及一般情况，嘱患者静卧休息并使穿刺点位于上方。如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭。

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