三大穿刺(胸穿 腹穿 腰穿)知识点(7)

胸腔穿刺,腹腔穿刺,腰椎穿刺,三大穿刺的相关知识点。精心总结制作。

现代观点认为，应用积液/血清总蛋白的比值＜0.5，积液/血清LDH的比值＜0.6和LDH＜200IU三项检测，可鉴定为漏出液，如三项指标增高可考虑为渗出液，有较高的鉴别价值。

腹腔穿刺术

【适应证】

1.抽取腹腔积液进行各种实验室检查，以便寻找病因，协助临床诊断。

2.对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解症状。

3.腹腔内注射药物，注射抗生素如卡那霉素、链霉素或庆大霉素，注射化疗药物如环磷酰胺、噻替派、丝裂霉素等，以协助治疗疾病。

4.进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血等。

5.人工气腹（手术用）。

【禁忌证】

确诊卵巢囊肿或棘球蚴病者以及结核性腹膜炎有粘连性包块者禁忌腹腔穿刺；有肝性脑病先兆者禁忌大量放液。

【准备工作】

1.术前患者应进行腹部超声波检查，确定腹腔内有无积液，了解腹液部位及量的多少。

2.术前向患者及其家属讲明穿刺的目的、必要性以及穿刺可能出现的不良反应及并发症，患者及其家属表示理解，并签署治疗同意书。如果抽液需送检，此时应开出相应的化验单，如腹水常规、腹水生化及腹水细胞学等。

3.有药物过敏史者，需要做利多卡因皮肤试验。

4.器械准备：治疗车的上层放治疗盘、穿刺包；下层放桶、以及用过的物品。必要时准备多头腹带一副。

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