全髋关节置换术后康复

全髋关节置换术后康复

（一）分期康复

1．术前康复

手术前向病人解释手术情况，介绍术后康复方案，教会病人进行踝泵收缩、股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩动作，增强下肢及上肢的肌力训练。训练体位转换，教病人扶拐用3点或4点步态走路。介绍术后应避免的动作及体位。心理指导，消除病人对手术的恐惧及对康复的畏难情绪。

2．术后康复

（1）术后2－3个月之内应避免的动作及体位

a．内收，术后患髋内收易使人工关节脱位。术后床上体位应保持外展位，在两腿之间放一枕头，并在患肢外侧放一枕头以防止髋关节外旋。

ｂ．“翘二郎腿”，下蹲穿鞋及类似动作。

ｃ．患髋伸直、内收外旋位，如卧位向健侧翻身。

ｄ．6－8周内屈髋大于90度。

（2）肌力训练

术后第1天开始进行患肢踝泵运动、股四头肌，腘绳肌及臀肌的等长收缩训练。双上肢及健侧下肢的肌肉力量训练，尽早开始呼吸训练并持续坚持下去。术后第5—6天开始伸膝训练，患肢外展，抬高臀部即桥式运动训练。术后第7天开始直腿抬高训练，站立位腘绳肌开链训练。酌情逐步开展股四头肌，腘绳肌，及臀肌的抗阻肌力训练。肌力训练要在无痛的情况下进行，根据病人的情况酌情不断增加训练的频率及强度。

（3）关节活动度训练

双上肢及健侧下肢诸关节每天进行3－4次主动关节活动度训练。术后2－3天开始患髋的被动关节活动度训练，术后第5—6天开始主动屈曲膝和髋及髋外展训练。但屈髋不能大于90度，避免内收、内旋、半屈动作。

（4）负重及体位转移

术后第2—3天，训练卧位到坐位的转移。术后第5—6天，从床上到椅子转移。术后第7天，扶两拐站立，训练扶双拐或步行器行走。非骨水泥型20%负重，6周之后逐渐增加到100%负重。骨水泥型可100%负重；混合型根据病人的疼痛情况酌情参照非骨水泥型负重。术后2周出院，达到患肢肌力Ⅳ－Ⅴ级，患髋关节伸屈00－900，骨水泥固定组能扶拐负重行走，非骨水泥固定组扶拐部分负重行走，基本生活自理。

3．出院后康复

一般医院在人工髋关节术后2周出院，出院前应进行肌力，ROM，行走能力等评定。教会病人家庭训练方案，包括继续强化肌力、关节活动度、关节本体感觉、平衡功能及日常生活能力的训练。要强调术后应避免的动作及体位，为了保证康复质量术后3个月内每周返院康复治疗1－2次。

术后3个月日常生活完全自理，逐渐恢复体育活动，病人可以根据自身情况进行散步，游泳，跳慢步交谊舞，高尔夫球，但应该避免剧烈的运动。

（二）术后康复注意事项

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