医疗机构护理人员岗位职责与工作制度
一、护理管理人员职责
1、护理部主任（总护士长）职责?????????（1）
2、病区护士长职责 ?????????????? （2）
3、门诊部护士长职责 ????????????? （2）
4、急诊科护士长职责??????????????（3）
5、手术室护士长职责??????????????（4）
6、消毒供应室护士长职责????????????（5）
二、护理技术人员职责
1、病区主管护师职责??????????????（6）
2、病区护师职责????????????????（6）
3、病区护士职责????????????????（7）
4、门诊部主管护师职责?????????????（7）
5、门诊部护师职责???????????????（8）
6、门诊部护士职责???????????????（9）
7、急诊科主管护师职责?????????????（9）
8、急诊科护师职责???????????????（10）
9、急诊科护士职责???????????????（10）
10、手术室主管护师职责???????????? （11）
11、手术室护士职责?????????????? （12）
12、消毒供应室主管护师职责?????????? （12）
13、消毒供应室护师职责???????????? （13）
14、消毒供应室护士职责???????????? （13）
15、产房助产士职责?????????????? （13）
16、护理员职责???????????????? （14）
三、护理工作制度
1、护理部工作制度??????????????? （14）
2、临床护理工作制度?????????????? （15）
3、护理人员职业道德规范???????????? （16）
4、护理会议制度???????????????? （17）
5、病区管理制度???????????????? （17）
6、护理质量管理制度?????????????? （18）
7、护理查房制度???????????????? （18）
8、护士长夜查房制度?????????????? （19）
9、护士值班、交接班制度???????????? （19）
10、护理查对制度????????????????（20xx年一次。由护理部主持, 总结、布置工作, 表彰先进。 （6）病区晨会每天一次。由病区主任或护士长主持, 听取值班人员汇报, 进行交接班, 解决医疗护理工作存在的主要问题, 布置当日工作。
（7）病人及陪护人员座谈会每月一次。由病区护士长或病区护士主持, 病人及家属参加, 听取病人意见, 不断改进工作。
（8）参加会议人员应按时到会, 并做好会议记录。
5、病区管理制度
（1）病区由科主任和护士长共同负责管理。
（2）保持病区整洁、安静、舒适、安全、美观。病区内不准吸烟。 （3）工作人员必须着装整洁, 穿戴工作服、帽, 必要时戴口罩。
（4）护士长全面负责管理病区财产、设备, 并分别指派专人保管, 建立帐目,
定期清点。如有遗失, 应及时查明原因, 按规定处理。管理人员调动时, 要办好 交接班手续。
（5）病人床单位用具按基数配给, 由病人保管使用, 出院时清点收回并清 洁、消毒处理。 （6）严格执行住院、探视、作息等制度, 保证病人休息和医疗护理工作正常进行。
（7）病区内不得接待非住院病人, 不会客。医生、护士查房时, 病人不得离开病区。
（8）向病人宣传卫生知识, 进行健康教育。
（9）定期召开病人及陪护人员座谈会, 征求意见, 改进病区工作。
6、护理质量管理制度
（1）护理部设专人负责质量管理, 建立健全质量保证体系, 形成三级或二级护理质控网络。
三级护理质量控制组织：三级为护理部及部分护士长组成的全院护理质量管理小组；二级为科护士长及科内各病区护士长组成的大科护理质量管理小组；一级为病区护士长及主任（副主任）护师或主管护师组成的病区护理质量管理小组。
二级护理质量控制组织：二级为护理部及部分护士长组成的全院护理质量管理小组；一级为病区护士长及主任（副主任）护师或主管护师组成的病区护理质量管理小组。
（2）定期组织检查及随机抽查。三级、二级护理质量检查每月一次, 一级护理质量检查每月二次。每月汇总检查情况, 检查结果必须在全院护士长会议上公布, 并呈报院质控科。每季进行一次质量分析、评价, 并及时反馈。
（3）加强对全体护理人员质量管理教育, 组织全体护理人员参加质量管理活动。
7、护理查房制度
（1）护理部定期组织护理查房, 护理部工作人员、本科的科护士长、病区护士长和查房病区护士参加。
（2）科护士长定期组织护理查房, 本科各病区护士长及查房病区护士参加。 （3）护士长定期组织护理查房, 本病区护士参加。
（4）科护士长及护士长参加本科主任查房, 了解护理工作存在的问题, 制定并督促实施整改措施。
（5）护理查房内容：
①岗位责任制及有关规章制度的落实。 ②护理程序的运用、技术操作常规的执行及护理文件书写质量。 ③基础护理和基础理论知识的掌握。
④护理新技术的开展、护理疑难问题的解决及护理教学计划的实施。 ⑤检查护理工作中的薄弱环节, 提出改进意见或解决办法。
8、护士长夜查房制度
（1）护士长夜查房每周1～2次。 （2）查房内容：
①急诊、危重及抢救病人的治疗、护理情况。
②协助并指导护理抢救工作及解决护理工作中的疑难问题。 ③有关护理管理制度执行情况。
（3）查房形式：由护理部安排, 各病区正、副护士长参加, 查房中发现问题应立即向值班护士指出, 查房后按要求做好记录, 向护理部汇报。
9、护士值班、交接班制度
（1）值班人员必须坚守工作岗位, 履行岗位职责, 正确运用护理程序, 及时完成各项护理工作。
（2）值班人员必须在交班前完成本班工作, 书写交班报告, 填写各项护理记录, 整理办公室、治疗室, 处理好用物等。遇有特殊情况, 必须详细交待, 与接班者共同完成好交接工作, 方能下班。
（3）白班必须为夜班做好用物准备, 如消毒敷料、标本容器、注射器、常备器械、被服及特殊治疗用品等,以便夜班工作。
（4）接班护士应提前到达病区, 做好接班准备。交接中如遇物品、病情、治疗、护理等方面交待不清, 应立即查问, 接班时发现问题, 应由交班者负责； 接班后发现问题, 则由接班者负责。接班者未到岗位或未接班, 交班者不得离开岗位。
（5）病区应建立日夜交接班报告本, 逐项认真交接班。交接班可采取晨会、床边和和口头交接班的方法, 内容应全面, 有条理, 重点突出, 包括：
①住院病人总人数, 出院、转出、死亡、入院、转入、分娩、手术、危重病人数。按床号顺序书写新入院、转入、分娩、手术、危重、抢救、病情突然变化以及特殊检查和特殊治疗的病人。 ②医嘱执行情况, 重症护理记录, 各种检查标本的采集及处理完成情况。尚未完成的工作, 也应向接班者交待清楚。
③昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况, 各种导管固定和引流情况。
④有关物品及毒、麻、限剧药品使用情况, 抢救车内一切用物的数量和效能, 并登记签名。
⑤交接班者共同巡视病房, 做好病人床前交接班。
（6）晨会交接班前, 护士长应检查书面交接班报告, 了解危重病人的护理情况及有关的记录。晨会交接班后, 带领全体护士巡视病人, 进行床前交接班, 做到心中有数, 以便工作安排。
10、护理查对制度 （1）医嘱查对制度：
①转抄医嘱应查对一遍, 转抄者签名。
②整理（转抄）服药、注射、治疗及饮食记录本后, 须经两人查对, 做好记录。
③每天要求每班查对医嘱, 夜班查对当日医嘱, 每月由护士长总查对一次, 做好记录。
④医嘱经查对无误后方可执行。 ⑤对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。 ⑥临时医嘱要记录执行时间及签全名。
⑦除抢救或手术过程中以外, 不得执行口头医嘱。执行口头医嘱前应复述一遍, 经医师确认无误后方可执行, 并保留用过的空安瓿, 待医师补开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去。
⑧凡需下一班执行的医嘱应做书面及口头交班。 （2）服药、注射、处置、输液、输血查对制度： ①严格执行“三查七对”。
三查：操作前、操作中、操作作后查（查七对内容）。 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。 ②备药时要查药品的的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝以及瓶口有无松动。如不符合要求, 不得使用。
③摆药后, 必须经另一人核对无误后方可执行。
④易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。毒、麻、限制药品使用前应反复核对, 使用后保留安瓿, 以便核对, 并做好记录。
⑤使用多种药物时, 要注意配伍禁忌。
⑥给药或治疗时, 如病人提出疑问, 应及时查对, 无误后方可执行, 并向病人解释清楚。
⑦输血前须经两人查对, 执行者及查对者须签全名在配血单上, 无误后方可输入,并随时注意观察, 保证安全。
（3）手术室查对制度：
①接病人时, 要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称和部位、术前用药。
②手术前必须查对姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。
③凡进行体腔或深部组织的手术, 要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。
④检查无菌手术包名称、灭菌日期、化学指示胶带及包内灭菌指示卡是否符 合要求, 器械是否齐全完好。
⑤手术取下的标本, 经两人核对无误后方能送检。 （4）消毒供应室查对制度：
① 收点器械时, 查品名、数量、质量、清洁处置情况。 ② 准备器械包时, 查对名称、数量、质量、清洁度。
③发无菌包时, 查对名称、灭菌日期、包装、化学指示胶带；发一次性物品时, 查对名称、生产批号、有效期、包装, 不符合要求不能发放。
11、消毒隔离制度
（1）工作人员上班必须穿戴工作衣帽, 进入特殊区域应换专用。在传染病区应穿隔离衣、戴工作帽和口罩。不得穿工作服进入餐厅、会议室等公共场所。 （2）严格遵守无菌技术操作原则。进行无菌操作时, 应戴口罩, 诊疗、处置工作前后应洗手, 必要时用消毒液浸泡。
（3）手术室、分娩室（产房）、母婴室、注射室、换药室、治疗室、供应室及ICU等区域应有严格的消毒制度及保洁、消毒隔离措施。
（4）无菌物品与非无菌物品分开放置。无菌物品应有灭菌日期, 超过有效期（7天）应重新灭菌, 方能使用。
（5）病人用过的医疗用具要初步浸泡消毒后再与供应室交换。一次性物品要分类进行毁形和无公害处理。
（6）病人的被服定期更换, 平时随脏随换, 脏被服应放于污物袋内, 不得堆放地面。
（7）病人用过的便器、面盆应浸泡消毒。打扫厕所的清洁用具, 应与打扫其他场所的用具严格分开, 并有标记。
（8）污物应放置于指定地点, 污物箱应带盖, 并经常清洁消毒。特殊区域的各种污物应经指定路线送出。
（9）传染病人或疑似传染病者, 应严格遵守隔离制度, 按传染病管理的有关规定进行管理。病人用物及排泄物应严格进行消毒处理。病人出院或死亡后床单位应按相应的终末消毒处理。
（10）凡是芽胞细菌（破伤风、炭疽、气性坏疽等）感染病人用过的医疗器 械应严密消毒, 用过的敷料要焚烧, 出院病人进行终末消毒处理。
（11）护理人员应熟练掌握消毒隔离技术及常用消毒剂的作用、浓度、制度和使用方法。
（12）各护理单元接受护理部门和医院感染控制科对消毒隔离工作的质量控制。
12、护理差错、事故报告与处理制度
（1）护理人员发生差错或事故后, 应立即报告护士长、主任（副主任）护师、主管护师或科主任, 积极采用补救或抢救措施, 以减少或消除不良后果。
（2）发生严重差错或事故时, 病人用过的药品、器械、标本、检验报告、记录与资料等应妥善保管, 不得擅自销毁、涂改, 以备鉴定。 （3）各科室（病区）应设差错、事故登记本, 一般差错三天内向护理部报告。严重差错及事故及时口头向护理部报告, 24小时内作出书面报告交护理部, 护理部及时向主管院长报告。发生差错或事故的科室（病区）在一周内进行讨论, 填写报表交护理部, 护理部每月组织护士长进行一次讨论。
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