答:由心电图R波触发复律器放电,使电击脉冲落在R波下降支,也就是在心室绝对不应期放电,称为同步复律。 41、什么是非同步复律?
答:如果电击脉冲的发放与R波无关,也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期,称为非同步复律。 42、意识障碍的程度分为哪几个阶段?
答:意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。
43、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为多少?
答:脑室引流管的最高处距侧脑室的距离为10~375px,以维持正常的颅内压。
44、何谓肺水肿?
肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内称为肺水肿。 45、颅内高压三大主征。 答:头痛、呕吐及视乳头水肿。 46、钾的生理功能有哪些? 答:(1)维持细胞的新陈代谢; (2)保持神经,肌肉兴奋性;
(3)对心肌的作用:高血钾→心肌收缩力↓→心脏停止在舒张状态;低血钾→心肌异位节律兴奋→心律失常。 (4)维持酸碱平衡; 47、补钾原则。
答:(1)见尿补钾,每日尿量500mL以上时可以补钾。 (2)补钾浓度为0.3%~0.45%。 (3)补钾速度不宜太快。 (4)每日静脉补钾量在8g以下。
(5)细胞内血钾恢复缓慢,一般血钾正常后仍需继续补钾4.0g左右才能巩固。
(6)顽固性低钾难以纠正时应注意是否有低血镁存在。 48、休克的治疗原则。
答:(1)尽早去除引起休克的各种原因。 (2)尽快恢复有效循环血量,纠正微循环障碍。 (3)合理应用血管活性药物。 (4)保护和支持各重要器官的功能。 (5)预防和控制感染。
49、室性早搏的心电图特征性变化是什么?
答:室性早搏的心电图特征是:没有P波,提前出现的QRS波群宽大畸形,时限>0.12秒,T波与QRS主波方向相反,室早后代偿间歇完全。
50、有哪些严重的心律失常应及时发现报告医生处理?
答:如室扑、室颤、室性心动过速、心脏骤停、高度或完全性房室传导阻滞、严重的窦性心动过缓、多源性频发室早、“RonT”型室早。 51、多器官功能不全综合症(MODS)的概念。
答:MODS是指严重创伤或感染后,同时或序贯地出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。
52、危重病人进行营养支持时,首选什么途径?为什么?
答:尽可能首选经胃肠内营养,因其符合生理状况,严重并发症少见,并有利于维持肠的完整性和免疫功能。 53、气管插管时立刻出现的并发症有哪些?
答:气管插管能损伤唇、舌、齿、咽、扁桃体和喉,甚至引起出血和反射呕吐物误吸。经鼻插管可引起鼻出血,损伤鼻粘膜和腺样体。经鼻和经口气管插管导管误入食管而未被发觉时是最危险的并发症,如果不及时发现可能导致病人死亡。
54、气管导管拔除时,立刻出现的并发症可能有哪些? 答:可能有气管塌陷及胃内容物或异物误吸。 55、气管切开的早期并发症有哪些?
答:(1)伤口渗血、出血;(2)皮下气肿或纵隔气肿;(3)气胸。 56、气管切开的晚期并发症有哪些?
答:(1)伤口感染;(2)气道梗阻;(3)吞咽障碍;(4)气管食管瘘;(5)气管—无名动脉瘘导致致死性大出血。 57、气管切开的后期并发症有哪些?
答:(1)切开部位的顽固瘘;(2)气管肉芽肿引起拔管困难;(3)气管狭窄。
58、呼吸机使用时,气道压过高报警的常见原因及其处理措施有哪些?
答:气道压过高报警的常见原因为气道梗阻如粘液潴留、支气管痉挛、气管切开套管脱出到皮下、气管插管或套管堵塞,处理措施为吸痰、理疗、使用解痉药、重新安置套管、更换插管或套管。 59、试述给休克病人用扩血管药的先决条件。
必须在病人血容量得到充分补充的先决条件下才使用扩血管药。否则,血管的扩张将使血压进一步急剧降低而减少心、脑血液供应。 60、临时性心脏起搏出现无起搏脉冲的原因及其排除方法?
答:无起搏脉冲的原因为感知度过灵敏、电池耗尽、插头松动、导线电极折断,采取相应的措施为降低感知度、更换电池、拧紧插头、更换电极进行排除。
61、停止临时性心脏起搏的步骤? 答:应按以下顺序进行
(1)首先将按需频率减慢,促使并保持病人固有心率,并持续观察24~48h。
(2)将电极脱离起搏器但导管电极仍保留在体内,注意插头金属部分必须很好绝缘,观察24小时。
(3)上述观察确实证明,自身心律保持稳定而无需起搏时,最后拔出起搏电极。
62、留置尿管时如何预防尿路感染?
答:预防尿路感染的措施是应在严格无菌操作下采用密闭式导尿,动作轻柔,减少不必要的损伤。贮尿袋应置于膀胱水平以下,保持重力引流,连接尿管的引流管接头处每天消毒,当病人不需要时应立即拔除。
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