职业病诊断鉴定 (6)

C、职业性慢性中度正己烷中毒 D、职业性慢性重度正己烷中毒

16、邓某，男，在高尔夫制品有限公司从事磨光工作5年，因“双手指受冷后变白伴麻木、乏力、僵硬2年”入院。体检：BP 98/60mmHg，双前臂皮温稍低，双手掌及双足底湿、冷；咽轻度充血；心、肺、腹体检正常；双腕关节以下痛、触、振动觉减弱，掌指关节以下明显，食指、中指为主。冷水复温实验：5min复温率左手7.6%，右手12.5%；10 min复温率左手20%，右手25%。双手掌、肘关节X光片示：双手指关节处周围软组织见肿胀，双手掌、双肘关节诸骨骨质未见明显异常。

（1）、该病可能的诊断是什么？( C )

A、原发性雷诺病 B、血栓闭塞性脉管炎 C、手臂振动病 D、全身振动病

（2）、为明确诊断，可补充做那些检查？（ ABC ） A、指甲压迫试验 B、肌力测定 C、神经—肌电图 D、脑电图

（3）、该病的发病因素有哪些？（ ABCD ） A、暴露时间 B、环境温度 C、重力负荷 D、个体因素 （4）、 该病的典型临床表现有（ B ）

A、手麻、手痛 B、振动性白指 C、手套样感觉障碍 D、关节运动功能障碍

17、XXX，男，39岁，在某有限公司冲压车间从事操作工种7年，主诉“双耳听力下降、耳鸣2年”；查体：心、肺、腹未见异常。耳科检查：鼓膜完整，标志清。查纯音测听：较好耳语频听阈32dB。

①请问该患者为进一步明确诊断必需完善（D） A、脑血流图

B、多频稳态诱发电位 C、脑电图检查 D、车间现场监测

②若该患者现场监测噪声强度检测结果为94dB（A），入院后多次复查纯音测听示：双耳高频平均听阈37dB，较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）和高频4000Hz听阈加权值为32dB。该患者考虑诊断为：（ A ） A、不能诊断为职业性听力损伤 B、观察对象

C、职业性轻度听力损伤 D、职业性中度听力损伤 E、职业性重度听力损伤

18、XXX，男，27岁，在某有限公司从事搬运工种3个月，因“头昏、头痛、乏力3小时，晕倒半小时”于14时就诊；查体：体温39℃，神情倦怠，对答切题，面色潮红，大汗，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，肺、腹体查未见异常，脑膜刺激征阴性，生理反射存在，病理反射未引出。 ①该患者为进一步明确诊断需完善（ AB ） A、血常规

B、血肝肾功能，血糖，血电解质 C、头颅CT D、脑脊液检查 E、脑电图检查

②若发病时间为7月10日，且当地最高气温为36℃。该患可考虑诊断为：（ B ） A、中暑先兆 B、职业性轻症中暑 C、职业性重症中暑 D、脑卒中

E、不能诊断为职业性中暑

19、XXX，女，19岁，中专毕业后在某鞋厂从事刷胶工种5个月，因“头晕、 乏力1月余”入院；入院查体：生命征平稳，皮肤黏膜无淤点、淤斑。全身浅表淋巴结无肿大。牙

龈及口腔黏膜无出血。胸骨轻压痛，心、肺听诊无异常，肝、脾肋下未及。查血常规示：白细胞31.5×10/L、血红蛋白 85g/L、血小板71×10/L；血肝肾功能检查未见异常。 ①该患者为进一步明确诊断必需完善（ BCD ） A、超声心动图 B、骨髓活检

C、现场流行病学调查 D、骨髓涂片检查 E、神经肌电图

②若该患者现场监测空气中苯含量为0.6mg/m，骨髓涂片及活检示：急性髓细胞性白血病（M2a）。该患考虑诊断为：（ F ）

A、职业性肿瘤（苯所致白血病） B、职业性急性重度中毒

C、职业性慢性重度苯中毒（骨髓增生异常综合征）； D、职业性慢性重度苯中毒（白血病） E、不能诊断为职业性苯中毒 F、不能诊断为职业性肿瘤

20、工厂附近一堆金属矿渣冒烟，工人怀疑火警进行喷水。5分钟后部分工人因头晕头痛不适离开现场休息，余下工人继续喷水，烟雾越来越大，有2名工人倒地，意识模糊，马

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上送往医院。送院后出现寒战、发热，巩膜皮肤明显黄染，呈古铜色，尿少，呈深酱色。 （1）初步诊断考虑是：（ B ） A、急性氯气中毒 B、急性砷化氢中毒 C、急性硫化氢中毒 D、有机磷中毒

（2） 明确诊断并进行分级需要做的检查是：（A、胆碱酯酶 B、X线胸片 C、肌酐 D、心肌酶 E、血常规

21、可引起中毒性周围神经病的毒物有（BCD）A、锰 B、铊 C、正己烷 D、有机磷

22、下面哪些是慢性砷中毒的表现（ABD） A、皮肤色素沉着 B、皮肤过度角化

） CE

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