医学免疫学重点整理

《医学免疫学》复习资料——全科医生——PBC

目录

第一章

? ? ? ? 第二章

? ? 第三章

? ? 第四章

? ? ? ? ? 第五章

? ? ? 第六章

? ? ? ? 第七章

? ? 第八章

? ? ? ? ? 第九章

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免疫学概论 ................................................................................................................... 3 免疫术语 ........................................................................................................................... 3 免疫系统的组成 ............................................................................................................... 3 免疫的主要功能 ............................................................................................................... 3 免疫应答的种类及其特点 ............................................................................................... 3 免疫器官和组织 ........................................................................................................... 4 免疫术语 ........................................................................................................................... 4 免疫器官的组成和功能 ................................................................................................... 4 抗原 ............................................................................................................................... 5 免疫术语 ........................................................................................................................... 5 抗原的分类 ....................................................................................................................... 6 抗体 ............................................................................................................................... 7 免疫术语 ........................................................................................................................... 7 抗体的基本结构 ............................................................................................................... 8 抗体分子的水解片段 ....................................................................................................... 8 抗体的功能 ....................................................................................................................... 8 各类抗体的特性和功能 ................................................................................................... 9 补体系统 ..................................................................................................................... 10 免疫术语 ......................................................................................................................... 10 补体的三条激活途径 ..................................................................................................... 10 补体的生物功能 ............................................................................................................. 12 细胞因子 ..................................................................................................................... 13 免疫术语 ......................................................................................................................... 13 细胞因子的共同特点 ..................................................................................................... 13 细胞因子的免疫学功能（每条举一例说明） ............................................................. 14 细胞因子的分类（了解） ............................................................................................. 15 白细胞分化抗原和黏附分子 ..................................................................................... 15 免疫术语 ......................................................................................................................... 15 黏附分子的功能 ............................................................................................................. 15 主要组织相容性复合体 ............................................................................................. 16 免疫术语 ......................................................................................................................... 16 经典的MHC I类和II类基因的结构 ........................................................................... 16 HLAⅠ类和Ⅱ类分子的结构、组织分布和功能特点。 ............................................. 16 HLA与抗原肽的相互作用 ............................................................................................ 17 HLA分子的功能 ........................................................................................................... 17 B淋巴细胞 ................................................................................................................. 17 免疫术语 ......................................................................................................................... 17 B细胞的表面分子 ......................................................................................................... 17 B细胞活化的双信号 ..................................................................................................... 18 B细胞的分类 ................................................................................................................. 18 B细胞的功能 ................................................................................................................. 18

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? 抗原识别受体多样性产生的机制 （了解） ............................................................... 18 第十章 T淋巴细胞 ................................................................................................................. 19

? 免疫术语 ......................................................................................................................... 19 ? T细胞的表面分子 ......................................................................................................... 19 ? T细胞活化的双信号 ..................................................................................................... 20 ? T细胞的分类 ................................................................................................................. 20 ? 效应T细胞的功能 ........................................................................................................ 22 第十一章 抗原提呈细胞与抗原的加工及提呈 ..................................................................... 22

? 免疫术语 ......................................................................................................................... 22 ? 专职性APC的种类和特点 ........................................................................................... 23 ? MHCⅠ类分子途径（内源性抗原加工提呈） ............................................................ 24 ? MHCⅡ类分子途径（外源性抗原加工处理提呈） .................................................... 24 第十二章 T细胞介导的适应性免疫应答 ............................................................................. 24

? 免疫术语 ......................................................................................................................... 24 ? T淋巴细胞介导的细胞免疫应答过程 ......................................................................... 24 ? Th的免疫效应 ............................................................................................................... 26 ? CTL的免疫效应（CTL杀伤靶细胞的过程和机制） ................................................ 26 第十三章 B淋巴细胞介导的特异性免疫应答 ..................................................................... 27

? 免疫术语 ......................................................................................................................... 27 ? B淋巴细胞对TD-Ag的免疫应答过程 ........................................................................ 27 ? B细胞与Th细胞间的相互作用 ................................................................................... 29 ? 再次应答时抗体产生的一般规律（初次应答和再次应答抗体产生的特点比较） . 29 第十四章 固有免疫系统及其介导的免疫应答 ..................................................................... 29

? 免疫术语 ......................................................................................................................... 29 ? 固有免疫系统的组成 ..................................................................................................... 29 ? NK细胞的活性调节（NK细胞细胞识别“自己”和“非己”的机制） ................ 32 ? 固有免疫的应答特点 ..................................................................................................... 32 ? 固有免疫应答的作用时相 ............................................................................................. 33 ? 固有免疫应答与适应性免疫应答的关系 ..................................................................... 33 第十五章 免疫耐受 ................................................................................................................. 33

? 免疫术语 ......................................................................................................................... 33 ? 外周耐受的机制 ............................................................................................................. 33 第十七章 超敏反应 ................................................................................................................. 34

? 免疫术语 ......................................................................................................................... 34 ? 超敏反应的分型 ............................................................................................................. 34 ? 四种类型超敏反应的发生机制以及临床常见疾病。 ................................................. 34 第十八章 自身免疫病 ............................................................................................................. 39

? 免疫术语 ......................................................................................................................... 39 ? 自身免疫病的病理损伤机制以及典型疾病 ................................................................. 39 第十九章 免疫缺陷病 ............................................................................................................. 40

? 免疫术语 ......................................................................................................................... 40 ? 免疫缺陷病的分类 ......................................................................................................... 40 ? 常见的原发性免疫缺陷病（选择题） ......................................................................... 40 第二十章 肿瘤免疫 ................................................................................................................. 41

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? 免疫术语 ......................................................................................................................... 41 ? 机体抗肿瘤的主要免疫效应机制（了解） ................................................................. 41 ? 肿瘤的免疫逃逸机制 ..................................................................................................... 42 第二十一章 移植免疫 ............................................................................................................. 42

? 免疫术语 ......................................................................................................................... 42 第二十二章 免疫学检测技术 ................................................................................................. 43 第二十三章 免疫学防治 ......................................................................................................... 43

? 免疫术语 ......................................................................................................................... 43 ? 疫苗的种类（了解） ..................................................................................................... 43

第一章 免疫学概论

? 免疫术语

免疫（immunity）：机体免疫系统识别“自己”和“非己”，对自身成分产生天然免疫耐受，对非己异物产生排除作用的一种生理反应。 ? 免疫系统的组成 免疫器官 中枢 胸腺 骨髓 法氏囊（禽类） 外周 脾脏 淋巴结 黏膜相关淋巴组织 皮肤相关淋巴组织 免疫细胞\\白细胞 ? 固有免疫组成细胞 吞噬细胞 树突状细胞 NK细胞 NKT细胞 其他（嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等） ? 适应性免疫应答细胞 T细胞 B细胞 免疫分子 膜型分子 TCR BCR CD分子 黏附分子 MHC分子 细胞因子受体 分泌型分子 免疫球蛋白 补体 细胞因子 ? 免疫的主要功能 免疫防御：防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体及其他有害物质。

免疫监视：随时发现和清除体内出现的“非己”成分，如肿瘤细胞、衰老凋亡细胞和病毒感染细胞。

免疫自身稳定：通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。

? 免疫应答的种类及其特点

固有免疫（先天性免疫/非特异性免疫） 分类 适应性免疫（获得性免疫/特异性免疫） 固有免疫（innate immunity）：

概念：固有免疫是生物在长期进化中逐渐形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线 物质基础：组织屏障：皮肤粘膜屏障、血脑屏障、血胎屏障

固有免疫细胞：吞噬细胞、DC、NK细胞、NKT细胞、B1细胞、 ??T细胞 固有免疫效应分子：补体系统、细胞因子、溶菌酶、抗菌肽、乙型溶素

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作用特点：

? 先天性（无需抗原激发） ? 作用在先（0～96小时） ? 非特异性（模式识别受体） ? 无记忆性

适应性免疫（acquired immunity）： 概念：适应性免疫应答是指体内T、B淋巴细胞接受“非己”的物质（主要指抗原）刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应（包括清除抗原等）的全过程。

物质基础：T淋巴细胞、B淋巴细胞、抗原提呈细胞（APC） 作用特点：

? 获得性（需抗原激发）

? 作用在后（96小时后启动） ? 特异性（TCR/BCR） ? 记忆性 ? 耐受性

第二章 免疫器官和组织

? 免疫术语

黏膜相关淋巴组织（MALT，mucosal-associated lymphoid tissue）：

概念：亦称黏膜免疫系统，主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、小肠派尔集合淋巴结及阑尾等，是发生黏膜免疫应答的主要部位。

MALT的组成：肠相关淋巴组织、鼻相关淋巴组织、支气管相关淋巴组织 MALT的功能及特点：

? 行使黏膜局部免疫应答 ? 产生分泌型IgA ? 免疫器官的组成和功能

中枢免疫器官（初级淋巴器官）

? 免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 ? 包括骨髓和胸腺

外周免疫器官（次级淋巴器官）

? 成熟淋巴细胞定居的场所，免疫应答的主要场所 ? 包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织 骨髓的功能：

? 各类血细胞和免疫细胞发生的场所 ? B细胞和NK细胞分化成熟的场所 ? 体液免疫应答发生的场所 胸腺的功能：

? T细胞分化、成熟的场所 ? 免疫调节

? 自身耐受的建立与维持 淋巴结的功能：

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? T细胞和B细胞定居的场所（T占75%，B占25%） ? 免疫应答发生的场所 ? 参与淋巴细胞再循环 ? 过滤作用 脾的功能：

? T细胞和B细胞定居的场所（T占 40%，B 占60%） ? 免疫应答发生的场所 ? 合成生物活性物质 ? 过滤作用

黏膜相关淋巴组织的功能： ? 行使黏膜局部免疫应答 ? 产生分泌型IgA

淋巴细胞再循环：指定居在外周免疫器官的淋巴细胞由输出淋巴管经淋巴干、胸导管或右淋巴导管进入血液循环，经血液循环到达外周免疫器官后，穿越HEV，重新分布于全身淋巴器官和组织的反复循环过程。

第三章 抗原

? 免疫术语

Ag（抗原，antigen）：是指所有能激活和诱导免疫应答的物质，通常指能被T、B淋巴细胞表面特异性抗原受体（TCR或BCR）识别及结合，激活T、B细胞增殖、分化、产生免疫应答效应产物（特异性淋巴细胞或抗体），并与效应产物结合，进而发挥适应性免疫应答效应的物质。

免疫原性（immunogenicity）：指抗原被T、B细胞表面特异性抗原受体（TCR、BCR）识别及结合，诱导机体产生适应性免疫应答（活化的T/B细胞或抗体）的能力。 免疫反应性（immunoreactivity）：指抗原与其所诱导产生的免疫应答效应物质（活化的T/B细胞或抗体）特异性结合的能力。

完全抗原（complete antigen）：同时具有免疫原性和免疫反应性的物质。（蛋白质、病原微生物、动物血清）

半抗原（hapten）：只有免疫反应性无免疫原性的物质，又称不完全抗原。（某些多糖、脂类、药物）

抗原表位（epitope）：是抗原分子中决定免疫应答特异性的特殊化学基团，是抗原与T/B细胞抗原受体（TCR/BCR）或抗体特异性结合的最小结构与功能单位，又称抗原决定基（antigenic determinant）。 抗原结合价（antigenic valence）：1个抗原分子中能与抗体结合的抗原表位的总数称为抗原结合价。（天然蛋白大分子为多价抗原，半抗原为单价抗原） 共同抗原表位（common epitope）：不同抗原之间含有的相同或者相似的抗原表位。 交叉反应（cross-reaction）：某些抗原诱生的特异性抗体或活化淋巴细胞，不仅可与自身抗原表位特异性结合，还可与其他抗原中相同或相似的表位反应。

TD-Ag（胸腺依赖性抗原，thymus dependent antigen）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T

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