2020版：膝骨关节炎运动治疗临床实践指南(全文)(7)

低强度运动（2.2%）（GRADE D）[34]。（3）环境：居家锻炼可减轻疼痛（GRADE D）[35]。就减轻疼痛（GRADE C）和改善躯体功能（GRADE B）而言，小组锻炼优于居家锻炼[36]。

关于频率：本指南与美国运动医学会（ACSM）[21]指南中的推荐一致。过于频繁的锻炼可行性低，且由于肌肉疲劳和协调受损，理论上可增加跌倒风险。在调查中，更多的参与者倾向于每周锻炼2次。关于剂量和强度：避免久坐。每周45 min的躯体活动即可产生积极影响[37]。关于运动疗程：通常需运动治疗8~11周可获得疼痛减轻[38]。实践中，我们建议持续运动超过12周，以解决OA导致的肌力下降和肌肉萎缩[39]。关于环境：初期，专业人员指导和监督及同伴激励均可使患者更好地遵守治疗方案[40]。若患者对锻炼计划有疑问或受伤，应及时咨询医师。86%的被调查者倾向于在指导下进行小组锻炼。

（三）患者自我管理、教育及依从性

1．问题7：

适用于运动治疗的患者自我管理方式和教育策略有哪些？

推荐：推荐在患者运动的同时持续提供疾病及运动治疗相关的宣教，以提高患者自我管理意识、依从性和运动疗效。（1C）

证据：参与自我管理及疾病教育可使疼痛略微减轻（GRADE C）[41]。膝OA为慢性疾病，自我管理至关重要，主要包括接受患者教育[42]、药物管控、心理干预[43]和生活方式调整（如减重）等。其中，教育对于消除在中国患者中普遍存在的一些对膝OA的误解至关重要[44]。相当一部分患者害怕运动并认为运动会加速关节磨损。关于教育内容，除包括"OA

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