眼科影像学检查对Vogt-小柳-原田病疗效的评价(3)

患者患眼视力虽恢复至０．８以上，但Ｂ超示脉络膜仍增厚５０％，提示相当一部分患者虽然视力恢复正常，但脉络膜仍有炎症反应，视力的好转滞后于炎症的消退，此时，仍应继续应用药物治疗。

二、ＯＣＴ检查

ＯＣＴ是一种对组织断层微细结构具有高分辨率的光学影像检查技术，具有非接触性、非侵害性的特点。初发ＶＫＨ患者就诊时ＯＣＴ检查１００％异常，可表现为神经上皮脱离、色素上皮脱离和混合脱离，与郑东萍哺删等报道相符。治疗后１周时，视网膜明显增厚，与正常组比较差别具有显著性；治疗后３周、５周时虽然８２．５％、８７．５％的患眼视力达０．８以上，眼底镜下视网膜水肿消失，但视网膜仍增厚，与正常组比较差别具有显著性，因此，还应对本病进行积极治疗，不能停药；８周时，视网膜厚度与正常组比较差别无显著性，表明视网膜完全平复，视网膜水肿才真正消退。同时，我们发现随病情好转，视力提高时，ＯＣＴ趋于正常，视力与ＯＣＴ有较好的一致性。因此，ＯＣＴ提供了一个炎症过程变化的直观图像，提供了一个治疗后炎症转归的量化分析手段，提供了客观的对药物治疗效果的追踪评判，从而为指导临床用药提供了准确依据。

三、ＦＦＡ和ＩＣＧＡ检查

ＶＫＨ的眼后节损害以脉络膜和视网膜色素上

皮为主，ＦＦＡ主要反映视网膜及其血管和色素上皮的屏障功能状况，ＩＣＧＡ主要反映了脉络膜循环状况。炎症造成ＲＰＥ屏障功能被破坏，因而ＶＫＨ患者ＦＦＡ主要变现为ＲＰＥ水平的多发性渗漏。应用糖皮质激素后，ＲＰＥ的多发性渗漏和多囊样荧光素积存很快不再典型。该病治愈后．视网膜渗漏即消退。ＶＫＨ炎症的原发部位和最严重的部位是脉络膜，ＩＣＧＡ主要表现为：弱荧光黑斑、脉络膜灌注不良、片状强荧光及脉络膜血管扩张、血管壁染色和渗漏，与陈青山【１１舶１等相符。ＩＣＧＡ表现的灶状不充盈的弱荧光斑点，大、中血管像减少，可能是其炎症产物使脉络膜中小血管阻塞或循环不良［１¨６１，我们发现恢复期患者ＦＦＡ虽恢复正常，但ＩＣＧＡ仍可见到小弱荧光斑，张风¨引等也观察到相似的现象。这提示本病真正的病理痊愈过程较长，符合多数医者的观察和大量的临床实践，ＩＣＧＡ为本病长期用药和临床用药提供了科学依据。有的作者建议以ＩＣＧＡ静止为好。我们发现ＯＣＴ、Ｂ超、ＦＦＡ、ＩＣＧＡ检查中，ＩＣＧＡ是最晚恢复正常的客观指标。因此，ＩＣＧＡ

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方数据对评价疗效更科学，更有利于指导治疗。‘

综上所述，在治疗过程中进行眼科影像学检查，可以为患者糖皮质激素治疗的效果观察提供更为有用的信息，从而指导用药，避免过早停药，对ＶＫＨ的疗效评价有重要意义。

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（收稿：２００７－０１－３０）

来评价疗效【１７１，用维持药量直到高渗漏消失，病变

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