心脏骤停复苏后亚低温治疗的护理进展

研究进展

生国塞厦医荭兰塑生！Ｑ旦筮曼鲞箜！Ｑ塑ｇ！ｉ婴墅丛鲤：Ｑ堕！堂：型：堡，盟！：垫

［２２］龚萍萍．湿润烧伤膏（ＭＥＢＯ）在高频电波刀治疗宫颈糜烂后的

应用．延安大学学报（医学科学版），２００８，６（３）：１０５—１０６．

［２３］Ｂｅｎｎｅｔｔ

ＢＢ，Ｓｔｏｎｅ

２２７

［２４］ＨｕａｎｇＬＷ．ＨｗａｎｇＪＬ．Ａ

ｅｘｃｉｓｉｏｎ

ｃｏｍｐａｒｓｏｎ

ｂｅｔ＇ｗｅｅｎｌｏｏｐｄｅｅｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ

ｆｏｒ

ｔｒｅａｍｅｎｔ

ｐｒｏｃｅｄｕｒｅａｎｄｃｏｌｄｋｎｉｆｅ

ｉｎ

８

ｅｏｎｉｚａｔｉｏｎ

ｏｆｅｅｒｖｉ－

ＩＫ，ＡｎｄｃｍｏｎＬＤ，ｅｔ８１．Ｌｏｏｐ

ｅｘｃｉｓｉｏｎ

ｆｏｒｐｒｅｈｙｓ－

ｅａｌｄｙｓｐｌａｓｉａ：ｒｅｓｉｄｕａｌｄｉｓｅａｓｅ

ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｓｐｅｃｉ－

ｔｅｒｅｃｔｏｍｙ

ｅｎｄｏｃｅｒｖｉｃａｌｅｖａｌｕｔｉｏｎ．ＡｍＪＯｂｓｔｅｔ

Ｇｙ。ｎｍｌ，１９９７；

ｍｅｎ．ＧｙｎｅｏｏｌＯｎｃｏｌ，１９９９，７３（１）：１２—１５．

１７６：８２．

心脏骤停复苏后亚低温治疗的护理进展

黄晓专

【关键词】心脏骤停；脑复苏后；亚低温

心脏骤停是心脏急症中最严重的情况，重症监护室（ＩＣＵ）外发生的心脏骤停病死率大于４０％，甚至在ＩＣＵ内也ｂｙ．

ｒａｉｎ，降温速率约为（１．４±０．６）℃／ｈ，一般３．０—

ｈ后达到亚低温的目标温度。

ｒａｉｎ静脉输ｍＬ／ｋｇ能显著降低体核温度而不引起肺水亚低温的开始诱导时间和持续时间是很重要的。尽管有ｈ开始诱导亚低温治疗也有效，ｈ。亚低温治；ｊ：后，应根据患者不同情况选用自然或主动

ｈ，否则可能作者单位：５３３０００广西百色市右江民族医学院附属医院ＩＣＵ

万方数据

３亚低温应用中的监护

尽管亚低温疗法的神经保护效果明确，但治疗过程中也可能产生一些并发症¨１，由于在亚低温治疗时期的伞身免疫功能下降，细菌在亚低温的环境中适宜生长和各脏器的血液降低及血管阻力增大等原因，容易发生全身感染，尤其是肺部感染，及心律失常、凝血功能障碍甚至出血，电解质紊乱等。因此，亚低温治疗期间，对患者的密切监护尤为重要。

３．１体温的监测在降温过程中，因机体各项指标相对不稳定，应通过测量直肠温度来监测患者目标体温是否达到，即目标温度应在３２。Ｃ一３４℃。因为体温过低可导致并发症的发生率增加，一旦低于３２。Ｃ时，应立即停止降温，甚至采取复温措施，但复温应缓慢¨…。３．２心血管系统的监测

因体温下降１℃，心输出量减少

５％。因此应进行２４ｈ动态心电监护，注意观察心率、心律、血压和心电图的变化，维持平均动脉压大于８０ｎｌｎｌ

Ｈｇ，心率

＞６０／．梵／ｍｉｎ，一旦发现心律失常时，及时报告医生给予及时

处理。

素减少以及肾脏重吸收功能减弱而导致患者多尿，从而容易导致电解质丢失。因此，应严密观察患者尿液的颜色、性状和量，定时监测血生化参数，特别注意镁、钾、钙的变化，防止电解质紊乱¨…。由于低温血小板可粘附聚集成团，且外

周血小板进入脾脏、肝脏增多，使血小板减少；同时低温条件下凝血因子的酶活性降低和血小板的凝血功能差，容易导致注意观察皮肤及粘膜有无出血等。

尤其是瞳孔及颅内压的监测。注意观察患者的呼吸频率、血氧饱和度、血气分析、调整呼吸机参数。并加强呼吸道管理。同时注意观察局部受压部位，做好皮肤护理，保持皮肤干燥，在国内，亚低温治疗主要应用于脑卒中，新生儿缺氧缺血国的医疗技术水平、护理质量的提高，中心降温技术日益成仅有１０％一２０％出院患者没有明显的神经损伤¨Ｊ。上世纪５０、印年代国内外学者采用深低温进行脑保护和脑复苏，取得良好效果，同时也发现低温带来了严重的心、肺并发症而放弃了进一步的研究。近年来国内外实验证明亚低温（ｍｉｌｄ

３．３电解质及体液平衡监测低温使下丘脑释放的抗利尿３．４凝血功能监测

凝血功能障碍。进行业低温中必须定期监测凝血４项，同时３．５神经系统的监测亚低温中，注意观察神经系统情况，保持呼吸道通畅。给予早期应用抗生素，预防呼吸道感染。定期翻身，防止压疮和局部引起冻疮的危险性。

性脑损伤、重型颅脑损伤等颅脑疾病患者¨１．１２］，而应用于心脏骤停复苏后的患者的相关研究报道较少¨３１。但是，随着我熟，以及国内外对亚低温机制、临床并发症的深入研究，心脏骤停复苏后亚低温疗法势必在我国临床得到广泛应用．从而将解决～直困扰我们的心肺复苏后脑复苏不成功的问题。最终提高患者的生存率。

ｐｏｔｈｅｒｍｉａ，２８。Ｃ一３５℃，多采用３２℃一３５℃）技术在心脏骤停后脑复苏中应用取得了一定进展旧１。现将有关亚低温治疗方法进行综述如下。１亚低温方法

１．１体表降温法可用冰水浸浴或冰屑、降温毯降温，也可用冰袋、冰帽置于头部和大血管浅在部位。这种方法简单易行，但降低体核温度的速度慢，温度控制困难”Ｊ。

１．２体腔降温法是用冷却的无菌牛量盐水倒入胸腔或腹腔进行灌洗降温ＨＪ。此方法操作上有一定的难度，而且冰水直接及接触心脏会发生心室颤动及心律失常的严重并发症。故不常用。

１．３血管内导管降温法是现行亚低温疗法的最新降温技术，它较其他降温方法更精确，有效地控制目标温度并维持稳定怕ｏ。美国Ａｌｓｉｕｓ公司的ｃｏｏｌＧａｒｄＴＭ３０００已被美国ＦＤＡ批准用于血管内导管降温。该设备由温度控制器和制冷导管两部分组成。其通过控制闭合循环系统内的生理盐水温度（Ｏ℃一４２℃）以及利用制冷导管与患者的血液进行充分的热交换，从而实现将患者温度降至目标温度并较为恒定地维持。制冷导管从股静脉插入并放置在下腔静脉，插入的时间一般为ｌＯ一２０１．０

１．４静脉输液法是一种简便可行的方法。３０注４０Ｃ的类晶体３０肿冲１。但不能准确控制体温的变化，且输液量受心功能限制，对使用造成一定困难。

２实施时间

数据表明在患者复苏后４～６但现在普遍认为复苏后越早诱导对患者越有效＂］。在亚低温疗法中患者的中心体温宜控制在３２。Ｃ～３４０Ｃ，并维持１２—

１４

复温，复温的速度不能太快，复温时间一般≥１２逆转亚低温的神经保护效果｛８引。

搜索“diyifanwen.net”或“第一范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，第一范文网，提供最新高等教育心脏骤停复苏后亚低温治疗的护理进展全文阅读和word下载服务。