出院电话随访式健康教育在支气管哮喘患者中的应用_何海燕(3)

表2

组别对照组治疗组

两组患儿并发症发生情况比较（n）

发生并发症

未发生并发症

并发症发生率（%）

的增高，儿童慢性鼻窦炎并发变应性鼻炎的发病率也增高。在治疗过程中，医生需要根据病情首选青霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢类抗生素口服或静滴。如CT检查示上颌窦积液较多者，应尽早行上颌窦穿刺置管冲洗术。

综上所述，儿童慢性鼻窦炎应以保守治疗为主。鼻负压置换疗法是儿童慢性鼻窦炎非手术治疗的重要方法之一。该法不但有良好的鼻窦引流作用，而且局部用药剂量高、黏膜易吸收，能较好

n6060

228

3852

36.713.3a

注：与对照组比较，aP<0.05。

33.1

讨论

由于儿童鼻窦尚在发育中，黏

儿童慢性鼻窦炎易感因素

地达到消炎、治疗目的[8]。通过临床观察，该法可以明显提高慢性鼻窦炎临床疗效，此应是该病治疗值得重视的方向。参考文献

膜厚、窦口长而狭窄，加之4~7岁儿童自身免疫力比较低，易患上呼吸道感染性疾病。同时，此期儿童淋巴组织处于增生期，常并发腺样体肥大和扁桃体肥大，影响鼻腔通气功能，因而儿童较易患鼻窦炎[3]。

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（1）儿童慢性鼻窦炎症状不

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3.2儿童慢性鼻窦炎的临床特点

典型，常有间歇性或经常性鼻塞，流涕以黏脓性或黏液性为主。有的患儿无流涕症状，表现为不断吸鼻动作，夜间阵发性或晨起咳嗽、咳痰，且咳嗽经内科治疗久治不愈。（2）儿童慢性鼻窦炎常伴腺样体和扁桃体肥大、变应性鼻炎、哮喘、分泌性中耳炎等[4]，并常以伴发疾病为主诉就诊。因此，对上述疾病患儿需详细进行鼻窦内窥镜检查。因患儿鼻腔内蓄有大量脓涕、鼻涕倒流入咽部等现象较成年人多见，必须配合咽部检查，观察咽后壁有无脓涕从鼻后孔流下[5]。

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（收稿日期：2013-01-29）

参考文献

3.3儿童慢性鼻窦炎治疗原则引起鼻窦炎的致病菌常为需氧

菌和厌氧菌[6]，其中需氧菌常为葡萄球菌和链球菌。鼻窦炎治疗的关键是去除病因、消除炎症、恢复鼻腔通气引流功能[7]。目前认为，鼻窦炎主要是鼻道窦口复合体的黏膜病变，主张以手术治疗为主，但儿童鼻腔、鼻窦的病理生理与成年人有明显差异，鼻黏膜功能有待完善，因此以保守治疗为主。随着变应性鼻炎发病率（上接第1133页）

沟通技巧，与患者及家属建立良好、熟识的关系，以提高健康教育的效果。本研究结果显示，观察组患者经过1年电话随访后，遵医行为普遍提高，复诊率明显高于对照组（P<0.01）。同时，医护人员与患者建立了“朋友式”的良好护患关系，患者或家属遇到与疾病相关的问题可随时电话咨询，及时给予患者情感支持和心理支持，给患者解决了出院后的实际问题，大大提高了患者满意度。

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3.4开展电话随访健康教育的注意事项电话随访的目的是给

患者带去医院的问候及健康教育，不是远程医疗[11]。电话随访是医院服务的延伸，访问者代表了医院。因此，用语及访问内容、程序必须遵循一定规范，以体现医疗服务的标准化。在随访工作中，本科室根据具体情况制订了统一的随访模板，每次随访均按标准流程逐一进行。在随访前，首先要了解患者的基本信息，包括出院患者姓名、年龄、性别、转归、上次入院及出院前病情等；电话接通后，先介绍自己，再确认接电话者的身份，并说明致电的目的；随访中语言要亲切，语气要柔和，态度要诚恳、耐心；随访中回答问题要准确，回答患者医疗上的问题需谨慎，不能简单地判断和随意指导；随访中护士要有一定的专科知识和同情心，并要将法律意识贯穿于谈话始终；随访结束时，要注意礼节，对于患者及家属的配合表示感谢，等对方挂机后再搁下电话。

哮喘虽是一种高发的呼吸系统慢性疾病，但经过正规治疗后是一种可控制性的疾病。开展哮喘的长期管理，对提高哮喘的控制水平具有重要作用[2]，而出院后的健康教育显得尤为重要。医护人员应坚持通过对出院患者的电话随访，构建医患沟通渠道，改善医患关系，延续健康教育，实施有效的哮喘管理，以达到对哮喘的有效控制，更好地服务于患者。

[9]谭方敏.急性心肌梗死患者健康知识调查及教育对策[J].中华现代中西医杂志，2004，2（8）：75-76.

[10]俞桃英.电话随访出院患者的现状与进展[J].上海护理，2009，

9（1）：75-80.

[11]丁淑萍，付萍.出院后电话随访的流程和工作方法探讨[J].中

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（收稿日期：2013-01-28）

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