2014年心血管内科高级职称考点瓣膜病知识点点评

2014年心血管内科高级职称考点之瓣膜病知识点,小张老师特详细整理这方面的知识如下。

有关瓣膜病的知识点内容，本文小张老师来给广大参加考试的考生详细整理如下，供参加2014年心血管内科主治医师考试的考生掌握。

瓣 膜 病

由于心脏瓣膜（包括瓣叶，腱索，乳头肌）的炎症、退行化改变等引起的结构毁损，纤维化，粘连， 缺血性坏死或先天发育畸型，使单个或多个瓣膜发生急性或慢性狭窄和（或） 关闭不全等功能障碍者为心脏瓣膜病。

一、二尖瓣狭窄

【 病史采集 】

1.病史采集应包括病因、症状的发生、发展过程、治疗经过及反应。

2.风湿热及风湿活动病史。

【 症 状 】

1.肺循环淤血情况、呼吸困难程度及与体位及体力活动的关系。咳嗽，咯血及声嘶的情况。

2.有无心律失常及栓塞的病史。

3.体循环淤血的表现、纳差、腹胀、下肢浮肿。

【 体格检查 】

入院要求全面体格检查。重点包括：

1.二尖瓣面容，紫绀，体位，颈静脉怒张。

2.心脏检查：可触及舒张期震颤，第一心音亢进，部分病人可闻及开瓣音。窦性节律时，肺动脉区第二心音亢进，分裂。早博或房颤。心尖部可闻及局限的舒张期隆隆样递增性杂音。

3.肺循环及体循环的衰竭表现：呼吸频率增快，肺部湿性罗音，肝脏增大，触痛，肝颈回流征阳性，腹水。

【 实验室检查 】

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