2014年心血管内科高级职称考点之瓣膜病知识点,小张老师特详细整理这方面的知识如下。
有关瓣膜病的知识点内容,本文小张老师来给广大参加考试的考生详细整理如下,供参加2014年心血管内科主治医师考试的考生掌握。
瓣 膜 病
由于心脏瓣膜(包括瓣叶,腱索,乳头肌)的炎症、退行化改变等引起的结构毁损,纤维化,粘连, 缺血性坏死或先天发育畸型,使单个或多个瓣膜发生急性或慢性狭窄和(或) 关闭不全等功能障碍者为心脏瓣膜病。
一、二尖瓣狭窄
【 病史采集 】
1.病史采集应包括病因、症状的发生、发展过程、治疗经过及反应。
2.风湿热及风湿活动病史。
【 症 状 】
1.肺循环淤血情况、呼吸困难程度及与体位及体力活动的关系。咳嗽,咯血及声嘶的情况。
2.有无心律失常及栓塞的病史。
3.体循环淤血的表现、纳差、腹胀、下肢浮肿。
【 体格检查 】
入院要求全面体格检查。重点包括:
1.二尖瓣面容,紫绀,体位,颈静脉怒张。
2.心脏检查:可触及舒张期震颤,第一心音亢进,部分病人可闻及开瓣音。窦性节律时,肺动脉区第二心音亢进,分裂。早博或房颤。心尖部可闻及局限的舒张期隆隆样递增性杂音。
3.肺循环及体循环的衰竭表现:呼吸频率增快,肺部湿性罗音,肝脏增大,触痛,肝颈回流征阳性,腹水。
【 实验室检查 】
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