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2014年心血管内科高级职称考点瓣膜病知识点点评(4)

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2014年心血管内科高级职称考点之瓣膜病知识点,小张老师特详细整理这方面的知识如下。

乏力,疲劳的发生时间,严重程度。

2.体循环淤血的症状。腹胀、纳差的发生时间。

3.用药情况,特别是二周内应用洋地黄制剂的情况。

【 体格检查 】

入院要求全面体格检查,重点检查包括:

1.心脏检查:心界左下增大,第一心音减弱,肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂。心尖部可闻及高调,粗糙响亮的Ⅲ级以上全收缩期杂音,向左腋下传导,少数病例可伴有收缩期震颤。

2.肺循环及体循环的衰竭表现:呼吸频率增快,肺部湿性罗音。肝脏增大触痛,肝颈回流征阳性,腹水。

【 实验室检查 】

1.三大常规:肝肾功能,电介质等项目必须常规检查,有关风湿活动的项目及血糖、血脂、血尿酸等根据病情选择检查。

2.胸部X光片(正位+侧位吞钡)应根据病情尽快完成。可见左房、左室增大。

3.心电图:入院立即完成。可见左室肥厚并劳损,电轴左偏。

4.超声心动图:应根据病情尽快完成。可见左房左室增大,瓣膜关闭不全及左房收缩期返流。

【 诊 断 】

心尖部有粗糙响亮的三级以上全收缩期杂音,向左腋下传导,可伴有震颤。左房左室增大的证据可初步诊断,心脏超声心动图有确诊的价值。

【 鉴别诊断 】

1.功能性收缩期杂音;

2.二尖瓣脱垂;

4

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