西医内科学歌诀(10)

(2) 难复性:疝内容物不能或不完全能回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。疝内容多为大网膜。多因疝内容物反复突出致疝囊颈受摩擦而损伤并产生粘连是不能回纳的常见原因。如滑动疝(多发右侧，有消化道症状)、有些巨大疝。

) 嵌顿疝:疝门较小而腹内压突然增高，疝内容强行扩张囊颈而进入疝囊，(3 随后因囊颈弹性回收将内容卡住，使其不能回纳。

(4) 绞窄疝:嵌顿疝的继续，包括Richter疝(即肠管壁疝，嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻)、 Littre疝(嵌顿的为小肠憩室)、逆行性疝(各嵌顿肠袢间的肠管隐藏在腹腔内)。 4(关于复发疝:复发性腹股沟疝包括真性复发疝和假性复发疝，后者又包括遗留疝和新发疝二( 腹股沟疝:斜疝最多见，男性占大多数。右侧比左侧多。 1( 腹股沟管解剖:四壁两环

四壁:前壁:皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，外1/3有腹内斜肌覆盖后壁:腹横筋膜和腹膜，内1/3尚有腹膜。

上壁:腹内斜肌、腹横筋膜的弓状下缘。

下壁:腹股沟韧带和腔隙韧带

两环:深环即内口，浅环即外口。

2.腹股沟疝的鉴别诊断:主要掌握腹股沟疝与鞘膜积液的区别(尤其后者的透光实验阳性)

斜疝和直疝的区别(可出多选题的)及直疝三角的构成(腹直肌外缘、腹壁2( 下动脉、腹股沟韧带构成直疝三角)

区别:从发病年龄、突出途径、疝块外形、回纳后压住深环、精索与疝囊颈的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系、嵌顿机会能说出不同来。其中具有确诊意义的是解剖上看(精索与疝囊颈的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系)和回纳实验(斜疝

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