中风病诊疗常规[1](4)

天竺黄6-9g川牛膝12g丹参12g生大黄6g羚羊角粉2g

加减法：重化痰浊加菖蒲12g郁金12g

头痛加菊花9g夏枯草15g

欲呕吐加旋复花9-12g代赭石15g半夏9g

静脉滴注：清开灵注射液40ml加入5% GS（5% GNS）500ml静脉滴注qd 14-21d为一疗程。

3痰热腑实证 痰热互结，中焦阻塞，升降失常；清阳不升则清窍闭塞，浊阴不降则腑气不通。

主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失。 次症：头痛目眩，咯痰或痰多，腹胀便干便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

治法：化痰通腑 化痰通腑饮 中风３号方

基本方药：羌话6g生大黄6g芒硝9g瓜蒌15g胆南星6g丹参15g天竺黄6-9g

加减法：热象重加山梔子9g黄芩9g

年老津亏时加生地15g麦冬15g元参30g

4风痰瘀阻证 劳倦内伤，脏器衷弱内生痰浊瘀血，借肝风上窜之势，滞留于虚损之脑脉。

主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失。 次症：头痛目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

治法：活血祛瘀 化痰通络 化痰通络汤

基本方药：煮半夏9g茯苓12g天竺黄9g胆南星6g天麻9g丹参12g香附9g熟大黄6g。天麻12g勾藤30g白菊花9g生麦芽9g茵陈9g

加减法：有痰热加 竹沥15ml-30ml川贝母粉3-6g（分冲）心烦失眠加黄芩9g山栀子9g亱交藤15g珍珠母15g-30g;偏瘫重度加伸筋草15g稀莶草30g首乌藤15g 语言謇涩加菖蒲9g玉蝴蝶6g痰多质粘加黄芩9-12g浙贝母9g竹茹12g瘀滞重 加 赤芍15g桃仁9g红花9g 活血祛瘀烦热不安加 山栀子9g黄芩9g头痛眩晕加 菊花6g夏枯草9g

5 痰湿蒙神证 阳虚之人，痰湿内蕴，复因烦劳及情志相激，痰湿借内旋，风阳上逆而蒙塞清窍。

主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇或不语，感觉减退或消失，神昏痰鸣。

次症：二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓滑。 治法：温阳化痰 醒神开窍 涤痰汤加减。

基本方药：煮半夏12g陈皮9g枳实9g茯苓15g竹茹12g胆南星6g石菖蒲9g远志9g

加减法：寒象明显加桂枝6-9g温阳化痰。

成药选用：苏合香丸 1-2丸灌服或鼻饲，每日3-4次，（或以冠心苏合丸1丸bid；麝香保心丸2粒tid亦有温通之功。）须注意元气败脱征象的出现，要及时运用汤剂回阳救逆。

静脉滴注：参麦注射液40ml加入25% GS 40ml静推，15分钟一次，直至厥脱恢复。

6 气虚血瘀证 久病体虚，耗伤正气，运血无力；血行不畅瘀滞脑脉，发为中风。

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