中风病诊疗常规[1]

中风病诊疗常规

中风病又名卒中，是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇

涩或不语、偏身麻木为主症，并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年的一种疾病。本病相当于西医的急性脑血性中风和缺血性中风。

［诊断要点］

一 中医诊断标准 国家中医药管理局脑症科研协作组起草制订《泰安标准1986》的《中风病诊断疗效评定标准》（试行）

主症：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌

歪斜。

次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先

兆症状、年龄即可确诊；不具上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

二、疾病分期标准

急性期 发病2周以内，中脏腑最长至1个月。

恢复期 发病2周至6个月。

后遗症期 发病6个月以后。

三、西医诊断标准（参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订《各类脑血管疾病诊断要点》）

（一） 短暂性脑缺血发作

（1）为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，

少者1-2次，多者数十次。多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗塞的前驱症状。（2）可表现为颈内动脉系统和/或椎一基底动脉系统的症状和体征。（3）每次发作持续时间通常在数分钟至1小时，症状和体征应该在24小时以内完全消失。

（二） 蛛网膜下腔出血。主要是指动脉瘤、脑血管畸形或颅内异常血管网症等出血引起。

（1）发病急骤。（2）常伴剧烈头痛、呕吐。（3）一般意识清楚或

有意识障碍，可伴有精神症状。（4）多有脑膜刺激征，少数可伴有颅神经及轻偏瘫等局体征。（5）腰穿脑脊液呈血性。（6）CT应作为首选检查。（7）全脑血管造影可帮助明确病因。

（三） 脑出血

（1）常于体力活动或情绪激动时发病。（2）发作时常有反复呕吐、

头痛和血压升高。（3）病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。（4）多有高血压病史。（5）CT应作为首选检查。

（6）腰穿脑脊液多为血性和压力增高（其中20%左右可不含血）。

（四） 脑梗塞

1动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞

1) 常于安静状态下发病。大多数发病时无明显头痛和呕吐。发

病较缓慢，多逐渐进展,或呈阶段性进行,多与脑动脉粥样硬化有

关,也可见于动脉炎、血液病等。一般发病后１～２天内意识清楚

或清度障碍。有劲内动脉系统和／或椎－基底动脉系统症状和体

征。应住头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查。腰穿脑脊液一般不应含血。

2脑栓塞

1) 多为急骤发病。多数无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性

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