腋动脉注射通脉合剂治愈血栓闭塞性脉管炎1例

脉管炎相关的系列论文,包括脉管炎的诊断、病例报告、新疗法、新仪器应用、中医药验方偏方、疾病护理、养生保健介绍等等。

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现代中西医结合杂志 MoenJunl fnert rdt n h ee n e enMein 0 8Sp 1 ( 7 dr ora o It a dT aioa C i s dW s r dc e 0 e, 7 2 ) g e il n a t i 2失调，目站立不稳。实验室检查： H 6/, C74 0闭血 b1 g L WB . X1 2

4 1 35

即颅神经麻痹是与中枢障碍相关的。有学者认为 Fse综合 i r h征和 Al是神经系统对可能的感染所发生的反应， P是 P都 Al周围神经发生反应的结果， Fse综合征则是脑干受损所而 i r h

L。N 5 .%, O 5; _, 9 5 L4 .%电解质、糖、 o一C血 c 2 P均正常；头颅 C未见异常；电图未见异常；电图大致正常；经电 T脑心神生理检查示肌电图上下肢 Mu增宽，神经源性改变，围神呈周经可见异常；院当天及入院 1做脑脊液检查均正常。入 4d时 入院后静脉给予丙种球蛋白 2g k、扰素 2周，维生素 /g干予 B、生素 B2养神经治疗。氟美松 0 3/g使用 1 1维 1营 . k mg 0d后逐渐减量，院 1改为口服泼尼松 0 5mg ( g d。经入 6d后 ./ k )治疗 2 院，院时复视较前略有好转，走可，体眼肌 7d出出行查麻痹好转，球上视、视可，收有转动，展不能，反射眼下内外腱 (,济失调好转。一)共2讨论

致， Fse综合征是以眼神经麻痹、济失调和腱反射消失故 i r h共为特征的 Al。本例患儿双下肢肌力减弱，反射消失，足 P腱手

麻木，动眼神经、外展神经瘫痪，这些表现与 A P相同，该 l但患儿眼外肌麻痹、济失调表现尤为突出，可认为 Fse综共故 i r h合征是 Al一种特殊类型。 P的 在诊断过程中，本病有眼肌麻痹、济失调、体张无因共肢力等体征，易误诊为下列疾病：脑干脑炎，儿有交叉性瘫①患痪，理反射 (,颅 C或 MRI常；小脑炎，小脑病+)头 T异②以共济失调而非感觉性共济失调为主要症状，明显眼震，神伴颅经不受累，四肢

肌力正常；重症肌无力 (身型 )息儿出现③全，

Fse综合征是急性感染性多发性神经根炎 ( P或格 i r h AI )林一巴利综合征 ( B ) G S的一种特殊类型或变异型。 1 5 9 6年由 Fse首先报道，主要特征为：性或亚急性起病，外肌 i r h其急眼麻痹，济失调，反射减弱或消失。首发症状以眼睑下垂最共腱多见，有Ⅶ级颅神经和眼内肌麻痹，脊液蛋白轻度升高而伴脑细胞数正常，状进展 1症~2周后稳定。本例息儿具备以上 3 个主症，脑脊液检查均无蛋白细胞分离现象，颅 C无 2次头 T异常，电图示上下肢神经源性改变，围神经可见异常，肌周故可诊断本病。Fse综合征和 Al i r h P两者既有相同之处，有不同。相又

眼睑下垂，肌肉弛缓性瘫痪，有肌疲劳现象，晨轻暮重，新斯的明试验阳性。

Fse综合征儿童病例国内报道较少，床医师对其缺 i r h临乏认识，误诊为脑干脑炎、脑炎等。本例患儿 8a前曾因易小 “炎”脑在外院住院治疗，时表现为双眼睑下垂，下肢行走当双无力，病前 1腹泻病史，病时眼球运动受限不明显，发 0d有发 故当时是否为感染性多发性神经根炎尚不能除外，为此症，若则本次表现为复发型。

总之， l果病变部位主要在脑干和小脑，引起共济 A P如并失调及一些颅神经麻痹，为 Fse综合征。在此病中，常则 i r h通眼肌麻痹和共济失调出现早，而腱反射消失，望引起广大继希医生的注意。[收稿日期] 2 0 0 8一O 3—2 O

同点是：发病前都有上呼吸道感染或腹泻的前驱症状，神在颅

经如面神经、舌咽神经、迷走神经受累，感觉障碍不突出，脊脑液存在蛋白细胞分离现象；同点是： i e综合征不存在完不 Fs r h

全的、重症的运动障碍，而且多神经炎的症状并不是末梢的，

腋动脉注射通脉合剂治愈血栓闭塞性脉管炎 1例张建军，张丽 (放军第 2 6医院，北正定 0 0 0 )解 5河 5 8 0[键词]腋动脉注射；通合剂；塞性脉管炎关脉闭[圈分类号] R 5

.中 6 441病历介绍

[献标识码] B文

[章编号] 10文 0 8—8 4 (0 8 2 8 9 2 0 )7—4 1—0 35 2血电解质及血糖均正常，沉 2 血 7mm/;液流变学示全血黏 h血

患者，,8岁。主因左手及左前臂疼痛 7d 2 0男 5 于 0 7年 3 月2 1日入院。患者于 2 0 0 7年 3月 1日劳动后感左手及左 4手臂疼痛，以左手为重，予注意。3d后疼痛症状加重，尤未 以夜间为重，能入睡，手多处出现青紫斑，手及左前臂皮不左左肤发凉。在当地医院给予静滴“通”“参”药物后效果脉、丹等

度增高，红细胞聚集性增高。心电图示冠状动脉供血不足。血管超声多普勒示左肱动脉下段及腕上 1 m处桡动脉血流 0c微弱。诊断为血栓闭塞性脉管炎。因患者肱动脉及桡动脉均有病变，笔者选用腋动脉注射通脉合剂 (莨菪碱注射液故山 1、粟碱 3、%奴夫卡因 2mL加入生理盐水 2 0mg罂 0mg 1 OmL中)行治疗，进同时给予静滴脉通及丹参注射液以改善全身血循环。腋动脉注射需要两人配合操作。患者取仰卧位，肩左

不佳，随转我院进一步诊治。既往有高血压病史 1, 2a间断服用降压药，压控制不理想；酒 4 0g d吸烟 2血饮 0/, O支/。查 d体：温 3 .℃,搏 9/ n呼吸 1/ n血压 1/2体 65脉 O次 mi, 8次 mi。 5 1 ka P。心肺腹未见异常。左手及左前臂皮温较低，手 5指末左端皮肤苍白，见散在青紫斑，手肿胀，侧肱动脉及桡动可左左脉搏动扪不清。实验室检查：、、常规正常，肾功能、血尿便肝

关节充分外展、上举，择腋动脉搏动最明显处为刺穿点。常选规碘酒、乙醇消毒注射部位及术者左手。术者以左手示指和中指固定腋动脉，手持 7号头皮针于左手示指、右中指间垂直刺入腋动脉，有鲜红色动脉血呈搏动性快速涌入塑料管后见

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ioa C i e n s r dc e 0 e .1 (7 o I g T i e t i 2助手即以 4mL/ n的速度推注药液， 5mi mi约 n推完，射完注制血小板聚集，解血管痉挛，进侧支循环形成，善微循缓促改

毕后迅速拔出针头，无菌干棉球按压注射部位，用按压时间不

环和增加肢体血流量，而改善肢体的缺血状态。在给药途从

少于 5mi,查无出血方可离开。患者当天晚上感觉疼痛减 n检轻，以入睡； 3次注射后患者左手及左前臂皮温明显升可第高，色较前变红，拇指背及大鱼际处尚有 2处青紫斑外，肤除

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