骨关节检查法(16)

骨关节检查法

检查腕与手的运动，主要是检查手与腕的灵活性，腕与手部肌肉、肌腱的功能，有无粘连，肌力如何等。（如教材所述）

（三）触诊

触诊主要是触压痛点、肿块。

1．腕与手部的压痛点

（1）腕关节压痛：全关节压痛多为关节炎（如创伤性、类风湿性或结核性关节炎）。

（2）"鼻烟窝"压痛：多为腕舟骨骨折。检查时将拇指处于伸展位，使桡神经移开"鼻烟窝"底部，检查时就不会因桡神经压痛而与骨折压痛产生混淆。

（3）腕背正中压痛：伴局限性肿块，可能是月骨缺血性坏死或关节囊损伤，或腱鞘囊肿。

（4）腕尺侧压痛：多见于下尺桡关节半脱位，三角软骨损伤，腕尺侧副韧带损伤或尺侧伸腕肌腱鞘炎。

（5）桡骨茎突部压痛：多见于拇长展肌、拇短伸肌腱鞘炎，又名桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。

（6）腕桡侧隆起部压痛：包括舟骨结节和大多角骨结节，多为拇短展肌和拇指对掌肌的起点部有撕裂伤或滑囊炎。

（7）掌指关节掌面压痛：多为屈指肌腱腱鞘炎，多数有硬性结节。

（8）指间关节压痛：侧方压痛多为侧副韧带损伤或关节附近有骨折。各方向都有压痛，说明整个关节囊均有损伤，或为关节炎、类风湿性关节炎。

（9）指残端痛：常为创伤性指神经瘤，残端瘢痕与骨断端粘连，少数由于残留的指甲引起。

（10）Heberden结节：为指骨骨性关节炎的一种特征，多见于示、中指的中节指骨远端两侧，系软骨边缘的增生。结节伴有疼痛，触之坚硬伴有压痛，表面的软组织不肿胀。结节所在的关节常有屈曲和倾斜畸形，而且屈伸运动受限。

2．腕与手部的肿块

多数为腱鞘囊肿，少数为肿瘤。肿瘤中以良性居多，如表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、粘液囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、滑膜瘤、黄色素瘤、血管球瘤、软骨瘤、骨囊肿、骨巨细胞瘤等，恶性肿瘤少见。

（四）特殊检查

腕手部的特殊检查有很多种，除（1）腕三角软骨挤压试验（2）握拳试验（3）指浅屈肌试验（4）指深屈肌试验（5）屈指试验（6）压脉试验外还有以下试验：

①直尺试验 正常时，置一尺于小指及肱骨外髁，此尺不接触尺骨茎突，

当Colles骨折时，尺骨茎突与此尺接触。

②劳吉尔（Laugier）征：桡骨茎突尖端长于尺骨茎突尖端约1~1.5cm为正常解剖关系，若桡骨下端骨折移位，二者尖端可在同一水平线上，甚至相反，这种现象称为劳吉尔征。

③屈腕试验：将腕掌屈，同时压迫正中神经1~2分钟，若手掌侧麻木感加重，疼痛加剧并放射至示指、中指，即为阳性。提示有腕管综合征。

④叩触诊试验：轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点，若出现和加剧手指剌痛及麻木等异常感觉时即为阳性，提示有腕管综合征。

⑤举手试验：患者仰卧，将患肢伸直高举，若出现和加剧手指剌痛及麻木等异常感觉时即为阳性，提示有腕管综合征。

⑥压脉带试验：与测量血压的方法相似，仅需将血压升至收缩以上。若出现和加剧手指剌痛及麻木等异常感觉时即为阳性，提示有腕管综合征。

3~6项用于腕管综合征的检查。

⑦手镯试验：以手握尺桡骨下端时，可引起疼痛为阳性。如类风湿性关节炎。

七、髋部检查

髋关节是下肢诸关节中最重要的关节，它不仅有传递

搜索“diyifanwen.net”或“第一范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，第一范文网，提供最新工程科技骨关节检查法(16)全文阅读和word下载服务。