骨关节检查法(8)

骨关节检查法

骶髂关节劳损??-??- ??? +?????+????- ? ?

椎间盘突出???+?? +??-? ????-??????-

腰部疾患????+?? + ???+ ????±*???- ???

（包括腰骶关节，

除外腰椎间盘突出）

注："*"表示腰骶疾患时可有反射痛。

3、卧位

（1）侧卧位屈伸髋关节时，引起骶髂关节疼痛为阳性。

骶髂关节松驰者，检查时将手放于骶髂关节部位，嘱患者屈伸髋关节，这时检查者可听到骶髂关节有响声，严重者在响声出现前有剧痛，响声之后疼痛完全消失，此为不平滑的骶髂关节面摩擦所致。

（2）卧床翻身活动 骶髂关节有病时，患者常喜向健侧卧位，两下肢屈曲，翻身感到困难，甚至需用手扶持臀部转动，此点对诊断骶髂关节炎，有十分重要的意义。

（四）骨盆的特殊检查

骨盆的特殊检查很多，但检查骶髂关节有无病变的主要有：（1）骨盆分离试验。（2）"4"字试验（Patrick试验）。（3）床边试验（Gaenslen试验）。（4）斜扳试验（唧筒柄试验）。（5）单髋后伸试验（Gillis试验或Yeoman征）等。检查骨盆是否有骨折的如：骨盆挤压试验。 另外还有许多试验也可检查骨盆病变的试验如：

（1）骶髂关节定位试验：患者仰卧，检查者抱住其两腿膝后部，使髋关节屈曲至900位，小腿自然地放在检查者右臂上。检查者左手压住膝部，使骨盆紧贴检查台。患者肌肉放松。然后以双大腿为杠杆，将骨盆向右和向左挤压。一侧受挤压，对侧被拉开，骶髂关节疾患时，向患侧挤压时疼痛较轻，而向对侧挤时患侧被拉开则疼痛较剧烈。

（2）坎贝尔（Compbell）征：嘱患者取站立位或坐位，躯干前倾时，骨盆不动，可能为骶髂关节病变；若骨盆及躯干同时前倾则为腰骶关节病变，主要活动在髋关节。

（3）爱来（Ely）征：病人俯卧，一侧膝关节屈曲，使足跟接近臀部，正常者骨盆前倾，腰前凸增大；若骶髂关节有病变，则骨盆离开床面被提起，表示骶髂关节活动受限。

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