基本操作技能 共25题(8)

考试专用

绷带经耳部、颞部向上经头顶，环绕至另一侧经颞部、耳部至下颌，如反复绑扎4至5圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额、颞、耳部、枕部，如此环绕包扎4至5圈固定。 两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。（3分） 将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。（3分） 用敷料加压包扎止血（2分） ⑶考生做伤口处理――三角巾包扎（9分） 清洁伤口和消毒（1.5分） 检查伤口出血情况（1.5分） 19号题：患者男性，25岁，玻璃碎片伤及下颌区，流血不止。请做现场紧急救护，做开放性伤口的止血包扎，在人体上操作。（提示：用三角巾或绷带十字形包扎）（20分） ⑴急救箱的准备（3分）考官问：根据题意应准备哪些物品？考生答：消毒钳、镊子、缝合器械（持针器、已穿好线的三角针、缝合线）、剪刀、外用生理盐水、75％的酒精或0.5％的碘伏、双氧水或高锰酸钾溶液、棉垫、消毒纱布、胶布、绷带、止血带、夹板、三角巾等。（遗漏一项必需品扣0.2分） ⑵考生做伤口处理――止血（5分）

听诊两肺，了解两肺呼吸音情况（2分） (3)提问：在使用呼吸器过程中，出现捏压呼吸囊时感觉阻力很大，除外呼吸器故障，最常见的可能原因是什么? 应如何处理(4分) 答：可能原因是分泌物阻塞呼吸道（2分），应立即吸痰，保持呼吸道畅通（2分）。 观察胸廓是否随捏、松呼吸囊的操作相应起伏（2分） 均匀捏压呼吸囊，12-20次/分钟（3分） 将呼吸囊另一侧管与气管导管连接（3分） 将输氧管与呼吸囊供氧侧管连接(2分) 检查气管插管固定是否牢靠（1分）。 (2)考生操作正确（12分） 检查病人呼气道是否通畅（1分） 检查呼吸囊及气管导管各接口是否紧密完好，有无漏气（1分） 检查呼吸囊的弹性及有无漏气（1分） 20号题：患者男性，70岁，患慢性支气管炎30年，现已呼吸衰竭。在抢救中已施行气管插管，请你使用简易呼吸器（呼吸囊－活瓣－面罩装置）辅助呼吸 (20分) (1)准备工作正确(4分)

术后注意事项？（2分）答：术后再次测血压。严密观察，当可能发生气胸或昏厥等症状时须立即诊治。穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入？ (1分) 答：因为肋骨下缘有神经、血管，肋骨上缘进针可以避免损失神经、血管。 抽液结束时，按压、消毒穿刺点，局部用消毒纱布覆盖后固定（1分）。 (6)提问：（3分） 抽液时助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深，损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通．排出液体。也可用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针，此时应先将与针座后连接的胶皮管用血管钳夹住．穿刺针进入胸膜腔后再接上注射器，松开血管钳，抽液。注射器抽满后，夹闭胶皮管，排出液体，如此反复进行。(3分) 施术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入适当深度，转动三通活拴进行抽液。（2分） 覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。 (5)模拟穿刺操作正确(6分) 戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上（2分）。 常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。(2分) 21号题：患者女性，50岁，因晚期肿瘤导致左侧胸腔大量积液，现需做胸膜腔穿刺术。 (取胸穿包，在人体上进行模拟操作)(20分) (1)术前需测量血压（1分） (2) 患者体位正确（2分）模拟病人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位，患者前臂上举双手抱于枕部。 (3) 穿刺点选择正确（2分）穿刺点选在左胸部叩诊实音最明显部位(应当先叩诊，

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