检验科安全管理制度 - 图文 (7)

潍坊市人民医院检验科安全管理制度 生物安全风险评估及控制 文件编号：WFRY-3-AQ-10 版本/修订号：C/0 第26页共130页 刺伤,对伤口进行轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂和流水清洗伤口,用70%酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口、带手套等,发生意外伤害暴露后要立即进行伤口局部处理,并立即报告预防保健部门,受伤者及患者进行HBV、HCV、HIV和梅毒等检测。依据检测结果尽快采取相应的补救措施,减少职业感染率的发生。 二、实验室风险评估目的

风险评估的目的就是确定实验室防护等级，建立生物安全防护机制，配备适当的防护用品，采取相应的防护措施。

评估的范围是科室所有涉及到的病原微生物，以及对化学、物理、辐射、电气、水灾、火灾、自然灾害和噪音等进行风险评估。科室管理机构要统筹安排。 评估的结论要十分明确，包括危险程度极低的微生物。 可以根据实验室工作特点、仪器使用，打包评估。

危害性评估始于实验室设计建造之前，实施于实验活动之中，在使用之后还需进行定期的阶段性再评估。 当发生实验室意外，或新发传染病，或严重疫情时，应特别注意要安排此项工作。 紧急、意外事故应对方案提供以下操作规范： 1.防备火灾、洪水、地震和爆炸等自然灾害 2.意外暴露的处理和污染清除

3.意外事故发生时的继续操作、人员紧急撤离

4.人员暴露和受伤的紧急医疗处理，如医疗监护、临床处理和流行病学调查。 三、风险评估内容 （一）生物因子危害评估

生物因子（biologicalagents）概念：可能引起感染、过敏或中毒的所有微小生物体，包括基因修饰的、细胞培养的和寄生于人体的。

（1）危害评估内容包括生物因子已知或未知的特性，如生物因子的种类、来源、传染性、传播途径、易感性、潜伏期、剂量－效应关系、致病性、变异性、在环境中的稳定性、与其他生物和环境的交互作用、流行病学资料、预防和治疗方案等。

（2）制定评估报告：各种因素的风险发生概率程度、针对这些风险采取的预防措施以及风险发生后的补救方法。

依据2006年1月11日中华人民共和国卫生部颁布的《人间传染的病原微生物名录》，对医院检验科可能接触的病原体进行评估。

表1.细菌、放线菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、病毒分类名录 编号 编写人 薛峰郭文臣 病原微生物 审核人 王洪刚 分类 批准人 李世荣 所需生物安全实验室级别 大量活菌操作 样本检测 生效日期 2012年01月01日 潍坊市人民医院检验科安全管理制度 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13 14. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 生物安全风险评估及控制 第二类 第二类 第二类 第二类 第二类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第二类 文件编号：WFRY-3-AQ-10 版本/修订号：C/0 第27页共130页 BSL-3 BSL-3 BSL-3 BSL-2 BSL-3 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-3 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 炭疽芽孢杆菌 布鲁氏菌属 核分枝杆菌 霍乱弧菌f 鼠疫耶尔森菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 沙门菌属 志贺菌属 肠杆菌属 奇异变形菌、普通变形菌、普罗威登斯菌 小肠结肠炎耶尔森菌 .铜绿假单胞菌 不动杆菌属 黄杆菌属 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 化脓链球菌 肠球菌属 嗜水气单胞菌 蜡样芽胞杆菌 淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌 流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌 单核细胞增生李斯特菌 星状诺卡菌 丹毒丝菌属 非分枝杆菌 肺炎支原体 沙眼衣原体 梅毒密螺旋体 酵母菌 丝状真菌 乙型肝炎病毒 36 艾滋病病毒 （二）实验室工作岗位风险评估 1.采血岗位

编写人 薛峰郭文臣 审核人 王洪刚 批准人 李世荣 生效日期 2012年01月01日 潍坊市人民医院检验科安全管理制度 风险因素 针头意外损伤 直接与病人面对面交谈 容器破裂、标本泼撒 容器表面污染 强酸腐蚀或损伤 2.标本运送岗位 风险因素 容器破裂、标本泼撒 预测等级 中 预测等级 中 中 中 中 中 生物安全风险评估及控制 文件编号：WFRY-3-AQ-10 版本/修订号：C/0 第28页共130页 残余风险 低 低 低 低 低 预防措施 1.工作人员应了解标本对身体的接受预防措施的培训;在免疫低下及或疲劳状态不允许进入实验室; 2.应使用密闭工具箱运送标本。 3.尽量采用塑料容器留取标本,避免使用玻璃容器; 4.做好个人防护:口罩、防护服、手套等； 5.工作结束后，摘除手套立即洗手； 6.定期对采血台面和采血室空气进行消毒。 预防措施 1.工作人员应了解标本对身体的接受预防措施的培训;在免疫低下及或疲劳状态不允许进入实验室; 2.应使用密闭工具箱运送标本。 残余风险 低 容器表面污染 中 3.尽量采用塑料容器留取标本,避免使用玻璃容器; 4.做好个人防护:口罩、防护服、手套等； 低 强酸腐蚀或损伤 3.检测岗位 风险因素 中 5.工作结束后，摘除手套立即洗手； 6.定期对运送标本的工具箱进行消毒。 低 预测等级 预防措施 1.工作人员应了解标本对身体的接受预防措施的培残余风险 容器破裂、标本泼撒 中 训;在免疫低下及或疲劳状态不允许进入实验室; 2.尽量采用塑料容器留取标本,避免使用玻璃容器;被血液污染的台面应用高效消毒剂处理。 3.按SOP文件操作，离心机停稳后30秒开盖； 低 标本污染台面 中 4.做好个人防护:口罩、防护服、手套、帽子、防护眼镜等，并保证防护用品质量； 5.可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染身低 血液、体液飞溅到医务人员的面部 体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围中 裙。 6.定期检测生物安全柜性能（负压、过滤膜） 低 编写人 薛峰郭文臣 审核人 王洪刚 批准人 李世荣 生效日期 2012年01月01日 潍坊市人民医院检验科安全管理制度 开盖时产生气溶胶粒子污染 生物安全风险评估及控制 文件编号：WFRY-3-AQ-10 版本/修订号：C/0 第29页共130页 7.工作结束后，用酒精消毒安全柜，并用紫外线消毒中 1小时； 5.工作结束后，摘除手套立即洗手； 6.当皮肤暴露时，用肥皂和流动水冲洗皮肤，挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出，75%酒精、0.5%碘伏离心时产生气溶胶 中 消毒清理伤口。当粘膜暴露时，用生理盐水反复冲洗粘膜。严禁局部挤压伤口。必要时，尽快进行HIV药物干预。 低 低 编写人 薛峰郭文臣 审核人 王洪刚 批准人 李世荣 生效日期 2012年01月01日 潍坊市人民医院检验科安全管理制度 实验室分区的规定 文件编号：WFRY-3-AQ-11 版本/修订号：C/0 第30页共130页 实验室分区的规定

1. 检验科各专业组，按照生物安全的需要，都应该设清洁区、半污染区和污染区，各区之间应该有明

显的分界。

2. 清洁区为实验室工作人员的生活、学习、活动的的区域，污染区的物品不得带入清洁区。 3. 污染区为检验科试验操作的区域，应严格按照P2实验室的要求，做好生物安全的防护工作。

编写人 薛峰郭文臣 审核人 王洪刚 批准人 李世荣 生效日期 2012年01月01日

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