形伴活动受限，纳眠可、二便调。
既往史：既往体健，无慢性病病史，无手术及外伤史，无传染病
史，无药物及食物过敏史。
个人史：出生于广东，居住环境常好，平素无嗜烟酒辛辣之品。
婚育史：配偶及子女均体健。
家族史：无家族遗传性疾病史。
体 格 检 查
T 36.5℃ P 78次/分 R 20次/分析 BP 125/80mmHg
发育正常，营养一般，面红有华，形体适中，活动受限，对答合
理，查体合作，语声清晰，双目有神，呼吸平顺。舌暗红，苔薄白，
脉弦细。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，五官端
正，双侧瞳孔等大正圆，直径约3 mm，对光反射存在，耳鼻无异常，
口唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，颈静脉无
怒张。双侧甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干、湿
性音。心浊音界正常，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病
理性杂音，腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，莫菲征（—），
麦氏征（—），移动性浊音（—），双肾区叩击痛（—），肠鸣音正常。
上肢见专科检查，双下肢无水肿。前后二阴未查。生理性神经反射存
在，病理性反射未引出。
专科检查：左上臂中段瘀肿，环形压痛，可触及骨擦音及异常活
动，左上臂纵向叩击痛（＋），左上肢运动功能活动障碍，末稍血运
可，手指活动正常。
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