头颈部创伤概论-(19)

头颈部创伤概论

头部抬高30~45度，使静脉回流通畅，减轻脑水肿，翻身时头颈躯干在一直线以免颈部扭曲压破内颈静脉妨碍血流。

(2) 氧气给予

昏迷病人最好使动脉血中二氧化碳浓度保持在25~35mmHg，氧气浓度增加。

(3) 体温控制

体温过高可增加全身新陈代谢率，脑血流增加而增加脑压，故有人提出低温疗法以减少脑内新陈代谢率及血流，以降低脑压。

(4) 营养给予

平常在急性期我们每天限制水份在1000~1500c.c左右，但现在高营养的给予

(hyperalimentaation)，可减少死亡率及致病率(mortality & morbidity)，所以患者最好给了中央静脉压测定器(C.V.P.)，以在 C.V.P. 在常范围内依每日所需之基本量给予高营养治疗。

(5) 脑压测量(ICP monitoring)

在神经外科加护病房，ICP的测定是必须的，可因连续的脑压测定而予以不同适当的处理。

(6) 重巴比妥酸盐昏迷疗法(Heavy barbiturate coma)

主要降低脑部新陈代谢率，使脑电波成为等位状态(isoelectric)，停止脑部活动，当急性期过后，可让正常或缺血的脑细胞有机会恢复。此种疗法因造成病人完全昏迷状态 ( GCS：

3)，不能观察病程之进行，另外会抑制淋巴球的活动，造成肺炎产生，所以除了设备完善，医疗照顾好的医院可使用外，其它地方使用要千万留意。

(7) 高压氧治疗 (Hyperbaric oxygenation)

因设备及呼吸器之搬运有其先天限制，所以很少被使用。

(8) 类固醇 (Steroid)：可消除脑部组织肿胀情形

(9) 降脑压药物：mannitol 及 furosemide (lasix)

5. 头部外伤之外科之治疗

(1)头皮裂伤：

因头皮的血液循环非常良好，对裂伤的部份一定要清洗干净，周围五公分

之头发要剃光，予以整层一次缝合。

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