头颈部创伤概论-(8)

头颈部创伤概论

刻施行人工心肺复苏术，情况许可或有接受过高级心脏救命术，可断然施行气管内插管术。

2) 止血

流血过多可以造成休克而死亡，若患者在身体某部位有大量出血，应该立刻以压迫止血法及伤口的暂时包扎，将血止位，然后快速转至有专科医师所在的医院处理。

头皮的出血比较容易用压迫止血法止血，但由外耳道或鼻孔流出之血水不要一直想去止住。只要用无菌纱布或棉花轻轻塞住即可，因为此血水可能伴有脑脊髓液，当头部外伤造成脑压过高若不让脑脊髓液流出更易使病情恶化。

3) 物理学检查

本章主要强调在现场之神经学检查：

(1).视诊：

首先查看头部有否变形，有没有撕裂伤，头发是否有地方很湿可能有出血，亦

可能为受伤处；外耳道或鼻孔有否流血水？若此血水滴到纱布、枕头套上会有

类似两层深浅同心圆红色血，可能伴有脑脊髓液，亦即可能颅底有骨折。

看瞳孔是否等大，借光照射看瞳孔是否有反应。记住：当瞳孔不等大可能代表

受伤很严重，己有脑干压迫；但要先知道此病人原先有否白内障或义眼。

眼眶周围是否有青紫？浣熊眼(Raccoon eye)，要怀疑有前颅窝骨折。

耳后是否有青紫？巴氏征侯 (Battle`s sign)，要怀疑有岩样骨折。

有否异物插入头部，若有异物在头部，千万不要想办法拔除，只要将伤口与异

物固定包扎即可。

看颈部有没有瘀青及肿涨，这通常是看不出来的，若伤者清醒，可问他项部是

否疼痛、僵硬、麻木，请他活动四肢看看有没有力气，若有以上情形，则搬运

病患要依输送患者作业程序。

(2) 触诊：

将在先前视诊看到头发疑似流血处，将头发分开确定有否头皮裂伤，此时可用

干净纱布将其包扎。

确定头骨变形处有否骨折，骨折处可能即是脑部有受伤处，不可用力压迫以免

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