头颈部创伤概论-(5)

头颈部创伤概论

低的现象，可持续数月之久，故有此患者在数个月后仍有头痛、头晕、记忆

力减退等所谓脑震荡后遗症。

(4) 脑挫伤 (Brain contusion)

脑实质的损伤，肉眼可看见，其可产生蛛网膜下腔出血、急性硬脑膜出血及

脑内出血 等

(5) 蛛网膜下腔出血 (Subarachnoid hemorrhage)

因脑回表面血管破裂血液流入蛛网膜下腔，血液往往积在脑沟(sulcus)中或脑

池、脑裂中(如sylvian fissure)，患者常有严重头痛，颈部僵硬；这往往要与

血发性蛛网膜下腔出血分别，所以病史的讯问很重要，因为75% 的自发性

蛛网膜下腔出血是因脑血管瘤破裂所引发的，因此治疗方法并不完全一样。

(6) 硬脑膜上出血 (Epidural hemorrhage)

大多数患者有清明期(lucid interval)，然后再发生意识障碍，主要为中硬脑膜

动脉破裂而积血于颞部硬脑膜上；死亡率小于10%，如争取时效很积极的话，

愈后很好。

(7) 硬脑膜下出血 (Subdural hemorrhage)

通常为皮质血管 (cortical vessels)破裂所引起，由于撞击力穿过有缓冲作用的

硬脑膜及脑脊髓液，所以力量通常很大，往往伴有脑实质伤害，在急性硬脑

膜下出血死亡率可到 45-70%。硬脑膜下出血依内膜形成与否来区分，若己

形成内膜(inner membrane)，则称为慢性硬脑膜下出血，否则为急性硬脑膜下

出血。

(8) 脑内出血 (Intracerebral hemorrhage)

合并有脑挫伤及脑水肿，为严重的头部外伤，主要发生在额叶和颞叶。

3. 颈部创伤

头部外伤非常容易合并项部受损，但往往被忽略，而造成永久性之神经学损伤。

1). 颈部外伤原因：

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