头颈部创伤概论-(7)

头颈部创伤概论

(1) 造成脊椎及脊髓损伤的主因是由于交通事故、跌倒、运动伤害及

受钝器打击所造成的。其伤害的机转不外乎脊椎受到外力挤压、

过度弯曲、过度伸张、侧弯、旋转及拉力而导致脊椎的骨折、脱

位而伤及脊髓。

(2) 头部外伤昏迷不醒的病患、高速的交通事故造成的伤患、锁骨以

上有外伤的病患或跳水、滑雪或激烈运动伤害的病人，易伴有脊

髓损伤，在未证实其脊椎是正常以前，一概需假设病人有脊椎外

伤来搬运处理。

2). 注意事项：

(1) 紧急处理此类病患的原则是避免不当的处理、搬动或不正确的

固定而造成脊髓的二度伤害。

(2) 头部外伤昏迷不醒的病患如同时有脊椎外伤，常因病人无法血

诉疼痛或神经力能的缺失，以致延误诊断，或因躁动而加重了

脊髓的伤害。故在照头部 X 光的同时，应加照颈部 X 光以确

定颈椎是否正常。

到院前处置：

1. 意外发生现场的处置

一位头部外伤患者的可能因急性心脏病、新陈代谢问题(糖尿病昏迷、酒精中毒 )或脑中风 等原发病情所使然，或有多处外伤，或只是单纯头部外伤，有时不得而知，但不论如何，以 ABCDEs 急救的准则是不变的。

1) 保持呼吸道通畅

清除口腔内之异物，若有呕吐时，将病人侧卧，当呼吸有困难时，或摸不到脉搏时，应立

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