儿科补液方法

儿科补液为临床儿科重要内容

儿科补液

一、先记住几个重要的公式：

⑴5% NaHCO3（ml）=（22 – 测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）

=（22 – 测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）

补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）

先给1/2量

估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%

乳酸钠3ml/kg。

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）

⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)

⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）

⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）

⑹

二、需要注意和记住的问题

1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150-

180ml/kg.

2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张 的 4：3：2液（4份盐：3份糖：2

份碱）

3、 补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2

张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）

4、 记住——这样一来才与血浆

中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS，盐为

NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以

4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，

即为25ml5%碱+75ml糖)

5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。

7、 累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。

三、液体疗法基本原则

―一、二、三、四‖

一个计划 一个24小时计划

二个步骤 补充累积损失量，维持补液。

三个确定

定量，定性，定速度和步骤。

四句话 先快后慢，先盐后糖 ，

见尿补钾，随时调整。

三定原则 “一”定补液量

轻 累积损失量 中50-100 ml/kg

重100-120ml/kg

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