儿科补液方法(6)

儿科补液为临床儿科重要内容

6.纠正酸中毒：纠正代谢性酸中毒按以公式计算：

(50- 现测得的二氧化碳结合力容积%)×0.5×体重（kg）=5%碳酸氢钠ml 或

(50 – 现测得的二氧化碳结合力容积%)×1.8×体重（kg）=1/6M乳酸钠ml 腹泻所引起的代谢性酸中毒一般经以上液体疗法即能与脱水同时纠正。对有些重度酸中毒，可考虑另加5%碳酸氢钠5ml/kg，提高二氧化碳结合力10容积% 。

七、如何纠正电解质及酸碱平衡紊乱

静脉补钾的原则

10%kcl 1ml=1.34mmol 1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl

一、尿量（时机）

要求尿量每小时在30ml以上。也就是医学上常说的见尿补钾（即有尿或来院前6h内有尿，就开始补钾）。

二、浓度

静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险.氯化钾禁止静脉推注。

三、速度

氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴。

四、总量

每天补钾总量要正确估计。补钾总量：婴儿3—4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d)儿童2—3mmol/kg.d(0.15～0.2g/kg.d) 1/2静脉 1/2口服.静脉滴注时间不应短于6～8小时。（补钾量一般为200~300mg /kg*d）。对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml/d。不严重缺钾时,24h补钾也不宜超过6-8g(10%氯化钾10ml为1g),但特殊情况例外。

五、时间：每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入，时间不得短于8h。不得静脉推注

六、疗程：补钾应持续4~6天，不需静脉者可改用口服补充

钙和镁的补充：

在补液过程中如出现惊厥等低钙症状时，可给10%葡萄糖酸钙5~10ml/次，用5~10%葡萄糖溶液稀释后静滴，疗程5天。

若用钙剂无效应考虑低镁可给25%硫酸镁0.1ml/kg/次，深部肌肉注射，每6小时1次，每日3~4次，症状缓解后停用。

静脉补钙时注意事项 :

① 推注速度不能快,边推边听心率,过快可引起呕吐、心率减慢。甚至心脏停搏；

② 钙剂不能漏到血管外,否则会引起局部组织坏死,留下疤痕；

③ 不能与碳酸氢钠同时使用,因其可使血中钙离子浓度降低;

④ 不能与洋地黄同时使用,必须使用时两药需间隔至少4h 以上；

⑤ 不能与输血浆及输全血同时进行,因血浆蛋白越高,则血中可弥散钙越

搜索“diyifanwen.net”或“第一范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，第一范文网，提供最新高等教育儿科补液方法(6)全文阅读和word下载服务。