儿科补液方法(2)

儿科补液为临床儿科重要内容

继续损失量 丢多少

补多少 腹泻病

10-40ml/kg/d

生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/day

三定原则“二”定液体性质

2 :3 :1溶液（1/2张）

累积损失量 脱水性质 低渗：4 :3 :2溶液（2/3张）

高渗：2 :6 :1溶液（1/3张）

继续损失量 丢什么

补什么 腹泻 1/3-1/2张

生理需要量 生理需要 1/4-1/5张溶液

三定原则―三”定补液速度和步骤

:补充累积损失量 8-12小时内，8-10ml/kg/h

轻中度脱水 二步:维持补液（继续损失量+生理需要量）

12-16小时内，5ml/kg/h

（脱水程度）

:扩容阶段 2:1等张含钠液或1.4%碳酸钠液

20ml/kg（总量＜300ml)，30-60分钟

重度脱水 内滴完

二步:补充累积损失量 应减去扩容量，余同上

三步:维持补液 同上

电解质的补充1、钠 2、钾 3、钙

纠正酸碱平衡紊乱

补充碱剂纠正酸中毒

1、按公式计算

2、按提高5mmol/L CO2CP计算

四、熟悉常用液体的种类、成分及配制

注射用水是禁忌直接由静脉输入的，因其无渗透张力，输入静脉可使RBC膨

胀、破裂，引起急性溶血。

（1）非电解质溶液：常用的有5％GS和10％GS，主要供给水分（由呼吸、皮

肤所蒸发的（不显性丢失）及排尿丢失的）和供应部分热量，并可纠正体液高渗

状态，但不能用其补充体液丢失。5％GS为等渗溶液，10％GS为高渗溶液，但

输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储

存于肝、肌细胞内，不起到维持血浆渗透压作用。（注：10％GS 比5％GS供给

更多热量，虽其渗透压比5%GS高1倍，如由静脉缓慢滴入，Glucose迅速被血

液稀释,并被代谢，其效果基本与5％GS类似。Glucose输入速度应保持在

儿科补液为临床儿科重要内容

0.5-0.85g/kg*h,即8-14mg/kg*min。）

（2）电解质溶液：种类较多，主要用于补充损失的液体（体液丢失）、电解质和

纠正酸、碱失衡，但不能用其补充不显必丢失及排稀释尿时所需的水。

1）生理盐水（0.9%氯化钠溶液）：为等渗溶液，常与其他液体混合后使用，其含

钠和氯量各为154mmol/L，很接近于血浆浓度142mmol/L，而氯比血浆浓度

（103mmol/L）高。输入过多可使血氯过高，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不

佳时，有加重酸中毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1.4％NaHCO3混

合，使其钠与氯之比为3：2，与血浆中钠氯之比相近。

2）高渗氯化钠溶液：常用的有3％NaCl和10％NaCl，均为高浓度电解质溶液，

3％NaCl主要用以纠正低钠血症，10％NaCl多用以配制各种混合液。

3）碳酸氢钠溶液：可直接增加缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸

中毒的首选药物，1.4％溶液为等渗液，5％为高渗液。在紧急抢救酸中毒时，亦

可不稀释而静脉推注。但多次使用后可使细胞外液渗透压增高。

4）氯化钾溶液：常用的有10％氯化钾和15％氯化钾溶液两种。均不能直接应用，

须稀释成0．2％～0.3％溶液静脉点滴，含钾溶液不可静脉推注，注入速度过快

可发生心肌抑制而死亡。

（3）混合溶液：为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配成不同

的混合液，以互补其不足，常用混合液的组成及配制见以下几种常用混合液的简

易配制：

几种混合液的简便配制 (ml)

溶液种类 5%(10%)GS 10%NaCl 5%SB

1:1液 500 20

1:4液 500 10

2:1液 500 30 47

2:6:1液 500 10 16

2:3:1液 500 15 25

4:3:2液 500 20 33

注：为了配制简便，加入的各液量均用整数，配成的是近似的液。

2:6:1液 500 10 16

2:3:1液 500 15 25

4:3:2液 500 20 33

2:6:1液 100 2 3

2:3:1液 100 3 5

4:3:2液 100 4 7

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