不仅可在泌尿生殖器发生病变，还可侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。（P 219）
2. 我国规定的性病监测病种包括：淋病、梅毒、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱
疹、软下疳、艾滋病等几种疾病。
3. 传播途径：①性行为途径：同性和异性性交是主要传播方式 ②间接接触途径③血液和血
液制品途径④母婴垂直途径⑤医源性途径⑥器官移植、人工授精途径⑦其他途
径
4. STD 不仅只发生在生殖器部位；并非发生在生殖器部位的疾病都是STD 。
5. 梅毒是由梅毒螺旋体（TP ）引起的、几乎可侵犯人体所有组织、器官的一种慢性传染病。
主要通过性接触和血液传播。（P 221）
6. 梅毒的传播途径：
1.性接触传染（95%患者通过性接触由皮肤粘膜微小破损传染，未治疗的患者在传染后
1-2年内具有传染性，随着病期的延长，传染性越来越小，感染4年以上
患者基本上无传染性）；
2.垂直传播；（妊娠4月后，TP 可通过胎盘及脐静脉有母体传染给胎儿，其传染性随
病期延长而逐渐减弱）
3.其他途径（非接触传染、直接接触及间接接触、输血感染）（冷藏3天以内的梅毒患
者血液仍有传染性）
7.
8. 梅毒的临床表现：
获得性梅毒：Ⅰ、
：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎
⑴硬下疳：由TP 在侵入部位引起的无痛性炎症反应，好发于外生殖器，圆形或椭圆形无痛性溃疡，软骨样硬度，含大量TP ，传
染性极强。
特点：多单发，触之具有软骨样硬度，无痛性；内含大量TP ，传
染性极强，不治3~4周可自行消退；治疗者在1~2周后消退
⑵硬化性淋巴结炎：发生于硬下疳出现1~2周后。常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结，呈质地较硬的隆起，表面无红肿破溃，
一般不痛。消退常需数月。淋巴结穿刺检查可见大量TP 。
Ⅱ、二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP 由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称
为二期梅毒。
⑴皮肤黏膜损害：
梅毒疹：泛发、对称，含有大量TP ，传染性强。 二期梅毒
早期潜伏梅毒 一期梅毒 早期梅毒（病程<2年）
晚期梅毒（病程>2年） 三期梅毒
获得性梅毒 晚期潜伏梅毒 岁） 无一期梅毒
胎传梅毒梅 毒 分 期
晚期潜伏梅毒 三期梅毒
皮肤性病学重点提要
错误！未指定书签。 第 10 页 共 14 页 特点：多行性：斑疹、丘疹。斑丘疹、脓疱、鳞屑性皮疹
等。
二期梅毒皮损共同特点：a 皮疹泛发对称，多呈古铜色，好发于掌
跖
b 皮疹破坏性弱而传染性强，皮损内含有大量TP 。
C 客观症状明显，客观症状轻微。
d 不经治疗或治疗不当，经2-3个月自
行消退，免疫力降低可复发。
②扁平湿疣：发生于肛门等皱褶部位的扁平或分叶状的疣状损害
特点：1.好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧；
2.扁平丘疹、斑片；
含大量TP ，传染性强。
梅毒性脱发：1.好发于后枕部，侧头部；2.局限性、弥漫性脱发，呈虫蚀状。
黏膜损害 1.多发于口腔、舌、咽喉或生殖器；2.境界清楚红
斑、糜烂，表面可覆有白膜。
⑵骨关节损害 骨膜炎（最常见）、骨炎、骨髓炎等
⑶眼损害 虹膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜炎等
⑷神经损害 无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒
⑸多发性硬化性淋巴结炎
⑹内脏梅毒
Ⅲ、三期梅毒：早期梅毒未经治疗或治疗不彻底，经过3-4年（最早2年，最晚20年，），40%患者发生。
三期梅毒共同特点：①损害数目少，分布不对称，破坏性大，愈后留
有萎缩性瘢痕，面部皮损毁容
②主观症状轻微，客观症状严重
③损害内梅毒螺旋体少，传染性小或无传染
性。
临床表现：
⑴皮肤黏膜损害：①结节性梅毒疹
②梅毒性树胶肿（梅毒瘤），是三期梅毒的标志，破坏性最强的皮损，好发于小腿。单发无痛性结节逐渐形成
穿凿性溃疡，树胶状分泌物。
⑵骨梅毒： 长骨骨膜炎
⑶眼梅毒：类似二期梅毒性眼病
⑷心血管梅毒：基本损害为主动脉炎、主动脉瘤。
⑸神经梅毒：表现为无症状神经梅毒，脊髓痨，麻痹性痴呆等。
备注：一二期梅毒传染性极高，尤其分泌物含有大量TP 。
先天性梅毒： 特点：①不发生硬下疳
②早期病变较后天梅毒重
③骨骼及感觉器官受累多而心血管受累少
Ⅰ、早期先天梅毒 全身症状：皮肤干皱，呈老人貌
皮肤黏膜损害：皮损与二期获得性梅毒相似，口周及肛周
形成皲裂，愈后遗留放射性瘢痕，具有特征
性
梅毒性鼻炎
骨梅毒
Ⅱ、晚期先天梅毒 标志性损害：①哈钦森齿：门齿游离缘呈半月形缺损，表
面宽基底窄，牙齿排列稀疏不齐②桑椹齿：第
一臼齿较小，其牙尖较低，且向中偏斜，形如
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