皮肤性病学重点提要(3)

织病理为表皮内水疱，血清中和表皮细胞存在IgG型的抗桥粒芯糖蛋白抗体（天疱疮抗

体）。

2.天疱疮一般可分为四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。

1.寻常性天疱疮：1.在外观正常皮肤粘膜或红斑基础上出现大炮；

2.疱壁松弛，容易破溃结痂；

3.皮损愈合后不留疤痕；

4.尼氏征阳性

尼氏征阳性：又称棘层松解征 1.在水疱上挤压，疱内液体向周边渗透；2.牵拉破溃之

疱壁，周围表皮进一步剥脱；3.外观正常皮肤皮肤用力摩擦可剥脱。

2.落叶型天疱疮：特点：1.疱壁极薄，容易破溃；2.常见红斑和糜烂面上结痂、脱屑；

3.

尼氏征阳性；

4.好发于头面部、躯干、逐渐扩大到全身；4.口腔黏膜损害较少，

易累及毛发、甲

3.增殖型天疱疮：1.寻常型天疱疮侵犯褶皱部位皮肤的特殊表现；

临床特点：1.好发在脂溢部位：头面部、腋下、肚脐窝、胸背部、外阴与腹股沟； 2.皮损特点：疱壁极薄，容易破溃，形成糜烂面和乳头状增生。

13.治疗：1.首选治疗：糖皮质激素（泼尼松、氢化可的松（急性期迅速控制病情）、甲基强

的松龙）

2.次选治疗：1.主要用免疫抑制性药物（硫唑嘌呤等）；2.吗替麦考酚酯

2.其他免疫抑制性药物：（环磷酰胺、氨甲蝶呤等）

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