皮肤性病学重点提要(8)

皮肤性病学重点提要

错误！未指定书签。 第 6 页 共 14 页 六、荨麻疹

1. 荨麻疹：俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及通透性增加而产生的一

种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，有时可伴有腹痛、腹泻和气促等症状。

2. 发病机制：1.免疫机制：多数为1型超敏反应；

2.非免疫性机制：只要指物理因素（冷、热、水、日光等）、某些分子的毒性

作用

3. 荨麻疹特点：①皮损形态 风团，可融合成片，风团此起彼伏，消退后不留痕迹。

②皮损部位 任何部位，严重者可累及胃肠道、呼吸道粘膜,甚至发生过敏性休克。

③自觉症状 瘙痒

4. 临床表现：Ⅰ、急性荨麻疹：1.起病常较急，皮肤突然发痒；2.大小不等、形态不一的鲜

红色风团，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不

平，呈橘皮样外观；3.数小时内水肿减轻，风团变为红斑

而渐消失；新的风团陆续发生，此伏彼起；4.病情严重可伴高热、腹痛、呼吸困难、窒息、过敏性休克样症状。

Ⅱ、慢性荨麻疹：皮损反复发作超过6周以上,且每周发作至少两次者称为慢性荨麻疹。全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发

生，常达数月或数年之久。

5. 皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆

起，伴瘙痒，不久后可自行消退。

皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现以下三联反应，称

为皮肤划痕试验阳性：①划后3~15秒，在划过处出现红色线条，可能由

真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致②15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损

处不发生这反应③划后1~3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致。

6. 诊断：①皮肤反复出现，来去迅速的风团 ②剧痒 ③风团退后不留痕迹

7. 鉴别诊断：①丘疹性荨麻疹（虫咬性皮炎）②荨麻疹性血管炎：损害常伴疼痛，损害持续

时间＞24小时，且呈固定性，愈后留有炎症后紫癜或色素沉着。

8. 治疗：1.急性荨麻疹：1.首选镇静作用较轻的第二代H1受体拮抗剂治疗。2.维生素C 及

钙 剂可降低血管通透性，与组胺有协同作用。

2.病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即抢救。

方法：1.0.1%肾上腺素0.5-1mL 皮下注射或肌肉注射，必要时可重复使

用；2.糖皮质激素肌肉注射或静脉注射；

3.支气管痉挛严重时可静脉折射氨茶碱；

4.喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开。

9. 血管性水肿：又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿。

七、药疹

1. 药疹：也称药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应，严重者尚可累及机体其他系统。

2. 易引起药疹的药物因素：⑴抗生素 ⑵解热镇痛药 ⑶镇静催眠药及抗癫痫药 ⑷异种血清

制剂及疫苗 ⑸各种生物制剂

3. 变态反应型药疹的特点：（P 120）

①有一定的潜伏期，初次用药4-20天发病，再次用药数分钟至24小时内发病；

②只发生于少数过敏体质者，多数人不发病；

③病情轻重与药物的药理、毒理作用、剂量无相关性,高敏状态下，甚至极小剂量的药物亦可诱发严重的药疹；

（P 116） （P 25）

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