透析手册(12)

透析手册

二、血液透析室基本标准

(一)科室和人员要求

1、凡开展血液透析工作的医疗机构，一般要求二级以上医院(包括二级医院)，并具备相应的专科设置和专业特长;

2、应有一位副主任医师以上(包括副主任医师)的医师专管负责

3、血液透析室医师除有专业知识和技能外，还应经过培训并获得上岗证书，岗位必须相对固定，轮转时间不得少于六个月。

4、血液透析室的护士应经过血透工作的上岗培训并获得上岗证书。

注:血液透析室医技人员实行上岗证书，从1998年元月开始实行。

(二)设施要求

1、选址、设计合理，周围无污染源，符合设置卫生学要求;

2、血液透析室内应有足够的空间和场地，划分清洁区、半污染区、污染区无交叉，各区门口必须设置浸湿消毒液的擦脚垫并经常保持湿润;

3、新开设的血液透析室必须具有:污染区，患者更衣室、休息室、血透室、洗涤消毒室;半污染区:治疗室;清洁区:工作人员更衣室、工作人员休息室、水处理室、清洁库房;

4、血液透析室内的地面、墙面应光洁、平整，便于消毒和清洁;

5、新开设的血液透析室，HBV、HCV阳性者的血透应与一般血液透析室分开或有严格的隔离措施，防止交叉感染;

6、一次性医疗用品、消毒药剂应具有市卫生局卫生许可，并配备必需的消毒设备。

(三)规章制度

１、有严格的各种岗位责任制度、交接班制度、记录和资料保管制度;

2、制订和严格执行消毒隔离工作制度和HBV、HCV阳性病人的登记制度;

3、制订和严格执行规范的技术操作程序。

(四)消毒隔离要求

1、要严格执行《上海市医疗机构隔离消毒工作常规》，控制院内交叉感染和血液传播性疾病。

2、设立专职人员落实消毒隔离工作，对血透环境、血透器具、透析用水等进行定期消毒和消毒效果检测。

3、血液透析室内应保持整洁，每天消毒清扫2次;血透室床单、被套等应一人一用，换下的污染隔离衣、床单、被套等应先用0.2%过氧乙酸浸泡2小时或福尔马林熏蒸过夜消毒后送洗衣房清洗。清洁用具应经常以0.5%过氧乙酸或200mg/l有效氯消毒。

4、工作人员卫生要求

(1)工作人员进入透析室污染区时应穿戴隔离衣、帽、鞋(禁止穿拖鞋)，操作时戴口罩，离开污染区应脱去隔离衣、帽、鞋、口罩并以0.2%过氧乙酸等消毒洗手液消毒双手;

(2)污染的隔离衣、帽、鞋、口罩平时应每天放入福尔马林消毒箱消毒过夜，衣帽等应每周更换二次，有严重污染时应随时更换;

(3)工作人员在清洗透析器、管时应加戴围单、袖套、手套加强自身防护;

(4)血透室的人员应做到相对稳定，工作人员上岗前及以后每半年进行一次定期体检(乙型肝炎与丙型肝炎感染指标)，检测阴性的人员可注射乙型肝炎疫苗或每三月注射一次高效价丙种球蛋白进行免疫保护;

(5)处于乙肝或丙肝传染期的工作人员应避免直接从事血透室医疗护理工作，怀孕、哺乳的人员应暂时调离血透室工作。

5、患者卫生要求:

(1)血透前作HBV及HCV检测，阳性患者应在专用血透室进行或使用专用的透析设备;

(2)病员进入血透室应穿隔离衣(病员服)、鞋、随身携带物品不得带入污染区，离开时脱去隔离

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