透析手册(14)

透析手册

各区县卫生局、各有关大学及有关医疗机构:

根据《关于降低本市血液透析收费标准的通知》(沪卫财收[2001]5号)的精神，现将我局委托市血液透析质控中心拟定的《透析器、透析管路重复使用方法及质控标准》(附件1) 印发给你们，请遵照执行。

同时下发《透析器、进析管路重复使用申请书》样张(附件2，各血透定点医疗机构须按此统一格式印刷使用。

附件:1、透析器、透析管路重复使用方法及质控标准

2、透析器、透析管路重复使用申请书

附1

透析器、透析管路重复使用方法及质控标准

一、透析器的复用

(一)透析器在首次使用前，应对透析器进行预处理，测定透析器实际的总血室容积(TVC/FBV)。每一个复用的透析器只能应用于同一透析患者，对进行了预处理的透析器必须进行标识，标识的内容包括:患者姓名、复用处理的日期和时间、使用次数、总血室容积(TVC/FBV)基线值、复用处理后总血室容积(TVC/FBV)值。所做标识应能在复用环境中保持。

(二)透析结束后，用无菌生理盐水还净透析器和管道内的残留血液，并将透析器与动静脉管道分离后，将每位患者使用的透析器、透析管路分别送复用室。

(三)第一次冲洗

第一次冲洗应在透析结束后15分钟内进行。透析器用净化水以98~147Kpa(735~1102.5mmHg、l~1.5kg/cm2、14.2~21.3psig)的压力冲洗膜内。血区冲洗(正冲)5~10分钟，直至流出液清洁。

(四)清洗

透析液区反向超滤冲洗(反冲):将净化水管接透析液区的一端，塞封另一端，以172.3Kpa(1292.3mmHg、1.8kg/cm2、25psig)的压力冲洗，使水滤过到血区流出，冲至流出液完全清亮，时间通常为3~10分钟。

(五)第二次冲洗

血区第二次冲洗5~10分钟，洗净第一次未洗出和反冲时已松动的血液成份。

(六)检测

透析器冲洗、清洗完毕后应进行如下检测:

1、透析器总血室容积(TVC/FBV)测定，容积大于标准值(详见第五点"透析器复用的质量控制")为合格，可以复用。

2、破膜试验:透析器经正冲-反冲-正冲后排出血区的水，在静脉端接上压力表，动脉端接上打气囊，打气使压力表上升到37Kpa(277.5mmHg)时，用止血钳夹紧气囊端管道，观察1分钟，下降不超过6.7Kpa(50.25mmHg)为合格。

(七)消毒灭菌

1、福尔马林消毒灭菌法

用血泵或利用位置压力差从动脉端灌注4%福尔马林溶液，灌注时可轻拍透析器使空气尽早排除，至透析管血区空气完全排尽，同时将透析液区充满4%的福尔马林，密封进出口，消毒、灭菌时间不少于24小时。

2、过氧乙酸消毒灭菌法

用血泵或利用位置压力差从动脉端灌注0.35%过氧乙酸溶液(实际浓度)，灌注时可轻拍透析器使空气尽早排除，至透析管血区空气完全排尽，同时将透析液区充满0.35%过氧乙酸溶液，密封进出口，消毒灭菌时间不少于11小时。

(八)使用各类透析器复用系统进行自动冲洗复用时，其冲洗、消毒灭菌操作过程参照该复用系统

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